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Prophylaxe und Therapie der akuten septischen Kardiomyopathie

  • K. Werdan
Chapter

Zusammenfassung

Die Herzinsuffizienz bei Sepsis/septischem Schock und Multiorganversagen — im folgenden als „akute septische Kardiomyopathie“ [57] bezeichnet — bietet im Vergleich zu nichtseptischen Formen der Herzinsuffizienz einige Besonderheiten mit differentialtherapeutischen Konsequenzen [22a]. Die Therapie der eingeschränkten Herzfunktion darf nicht isoliert betrachtet werden: sie muß sich in ein Gesamtkonzept einordnen, das die zusätzlichen Störungen im Bereich der Makro- und Mikrozirkulation sowie auf Organebene mitberücksichtigt (vgl. Kap. 3). Sie ist derzeit noch überwiegend symptomatisch; mit zunehmendem Verständnis der Ursachen der akuten septischen Kardiomyopathie zeichnen sich jedoch bereits auch Ansätze einer kausaleren Behandlungsweise ab. Obwohl nicht nur die systolische, sondern auch die diastolische Herzfunktion in der Sepsis beeinträchtigt ist (vgl. Kap. 2), konzentriert sich derzeit unser Interesse noch weitgehend auf die Besserung der systolischen Funktionsstörung; eine Funktionseinschränkung des rechten Ventrikels infolge pulmonaler Hypertonie bei ARDS und bestehende kardiale Vorerkrankungen erforden zusätzliche differentialtherapeutische Überlegungen. Unsere Behandlungskonzepte wurden überwiegend bei Patienten mit primär septischem Krankheitsbild und Multiorganversagen erarbeitet. Über die Mechanismen der Herzinsuffizienz bei primär nichtseptischem Multiorganversagen — z. B. nach schwerem Trauma — ist dagegen sehr viel weniger bekannt.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • K. Werdan

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