Erweiterte Resektionen bei biliären Bifurkationskarzinomen (Klatskintumoren)

Summary

The rationale for extended resections of Klatskin tumors is the spread of carcinoma not only in adjacent hepatic parenchyma but also in caudate lobe, veins, neural spaces, and lymphatics. A total of 27 of 66 patients with Klatskin tumors were radically operated upon (resectability rate 41%); two patients died (mortality 7,4%), eight patients (30%) had „central hilar resection“, and 19 patients (70%) had extended resection including caudate lobe. RO-resections show a median survival of 4.8 years. R1 Resections 8 months only. Extended right or left trisegmentectomies (including caudate lobe) should preferably be performed using a transparenchymal approach to achieve R0 resections with clear margins.

Zusammenfassung

Erweiterungsresektionen bei Klatskin Tumoren sind wegen der Tumorausbreitung im Leberparenchym, in den vasculären und biliären Strukturen erforderlich. Von 66 Patienten mit Klatskintumoren wurden 27 radikal operiert (Resektabilitätsrate 41%), nur 2 von 27 Patienten sind gestroben (Letalität: 7,4%) bei einer Morbiditätsrate von 38%, 8 Patienten (39%) wurden einer zentralen Hilusresektion unterzogen, 19 Patienten (70%) einer Erweiterungsresektion mit Lobus caudatus. R0-Resektionen (N = 20) haben eine mediane Überlebensrate von 4,8 Jahren. R1-Resektionen nur 8 Monate. Aus onkologischen Gründen sollten daher vorzugsweise Erweiterungsresektionen (Rechts-oder Linkstrisegmentektomien) zur Anwendung kommen, wobei dem transparenchymatösen Zugangsweg der absolute Vorzug gegeben werden sollte, weil nur dieser eine hohe Sicherheit der R0-Resektion gewährleistet.