Multiviszerale Resektion beim kolorektalen Karzinom — Erfahrungen der SGKRK-Studie

Summary

Between 1984 and 1986, 2341 patients with colorectal carcinoma from 7 German institutions entered the colorectal carcinoma study group (SGCRC). In 197 of 2053 patients with radical resections, the operation was extended by multivisceral resection. The two groups of patients were comparable in age, preoperative risk factors, postoperative morbidity, and mortality. Long-term results showed no statistically significant difference in survival according to the 5-year survival rates, calculated by the actuarial method when curative resections in UICC stage II and III were compared. After curative resection (R0), the presence or absence of intraoperative tumor-cell dissemination could be identified as a significant prognostic factor. The analysis of T4 tumors without distant metastases or serosal penetration showed a significant correlation between the percentage of patients treated by R0 resection and long-term survival in the different participating institutions.

Zusammenfassung

Zwischen 1984 und 1986 wurden im Rahmen der Studiengruppe Kolorektales Karzinom (SGKRK) 2341 Patienten auslesefrei prospektiv erfaßt. Bei den 2053 Patienten mit radikaler Resektion erfolgte bei 197 Patienten eine Operationserweiterung wegen Infiltration von Nachbarorganen im Sinne einer multiviszeralen Resektion. Beide Gruppen waren in bezug auf das Lebensalter der Patienten, das Vorhandensein gravierender präoperativer Risikofaktoren, sowie der postoperativen Morbidität und Letalität vergleichbar. Nach R0-Resektion war die stadienabhängige Prognose beider Gruppen nicht unterschiedlich, in der Gruppe der multiviszeralen Resektionen zeigte sich die intraoperative Tumorzelldissemination trotz Erreichens einer R0-Situation als signifikanter Faktor im Sinne einer Prognoseverschlechterung. Die Bedeutung eines aggressiven chirurgischen Vorgehens bei T4-Tumoren ohne Fernmetastasierung oder Seroserinfiltration verdeutlicht die positive Korrelation zwischen der Rate an R0-Resektionen, die nur durch multiviszerale Resektion ermöglicht werden und der Überlebensrate bei getrennter Analyse der beteiligten Kliniken

Mit Unterstützung durch das Bundesministerium für Forschung und Technologie (Kennzeichen 0701910-9 und A9)