Pankreas

Zusammenfassung

Das Pankreas mit seiner versteckten Lage im Retroperitoneum, umgeben von den großen Oberbauchgefäßen, und als Hersteller aggressiver Verdauungsenzyme, gilt bis in unsere Tage als„chirurgie-feindliches Organ”.

Trotzdem muß sich der Chirurg mit den drei häufigsten Erkrankungen dieses Organs der akuten und chronischen Pankreatitis sowie dem Pankreaskarzinom befassen. Dabei seien folgende Schwierigkeiten vorausgeschickt:

• Eine rechtzeitige Diagnose etwa des Pankreaskarzinoms ist wegen der uncharakteristischen Symptomatik und der versteckten Lage des Organs ganz selten.

• Die chirurgische Resektion bietet - z. B. beim Pankreaskarzinom — die einzige Überlebenschance. Sie ist aber selber noch immer mit einer hohen Operationsletalität (weltweit etwa 20 %) belastet. Und selbst nach erfolgreicher Resektion sind die Langzeitergebnisse enttäuschend.

• Der Spontanverlauf — etwa der schweren nekrotisierenden Pankreatitis — ist mit einer hohen Letalität (um 30 %) verbunden, die auch durch eine Operation kaum unter 15 % gesenkt werden kann.

• Vor dieser Ausgangslage hat es dennoch im Ietzten Jahrzehnt Fortschritte, sowohi in der Diagnostik (endoluminaler Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanz-Cholangioportographie, Angiographie) als auch in der Therapie gegeben.

Dieses Kapitel ersetzt den entsprechenden Beitrag von M.Trede und G. E. Schwall aus der 6. Auflage des vorliegenden Bandes.