Versagen der Antibiotikatherapie

Zusammenfassung

Wenn die Antibiotikatherapie nicht den gewünschten Erfolg zeigt, hat dies im Wesentlichen 3 Gründe:

• 1. Patient

  • • Verminderte körpereigene Abwehr (Zytostatikatherapie, Karzinom, Diabetes, Alkoholismus, Leberzirrhose usw.)

  • • Fremdkörper (Venenkatheter, Blasenkatheter, Hydrozephalusventil, Trachealtubus)

  • • Abszess oder schwer zugänglicher Infektionsort (Osteomyelitis, Endokarditis)

  • • Drug-Fieber (Patient entfiebert nicht!)

  • • Patient nimmt Antibiotika nicht (bis zu 30%!)

• 2. Erreger

  • • Isolierter Erreger verursacht nicht die Infektion (falsche Probenentnahme, falscher Transport, Mischinfektion)

  • • Virusinfektion, Pilzinfektion!

  • • Mischinfektion oder isolierter Erreger ist nur Kontamination

  • • Superinfektion (Krankenhausinfektion, Pilze!)

  • • Resistenzentwicklung (relativ selten)

  • • Selektion resistenter Anteile der Erregerpopulation

  • • Erregerwechsel unter Therapie (bes. Pilzinfektionen)