Nebenwirkungen der Behandlung mit Calciumantagonisten: Verhält sich Amlodipin anders?

Zusammenfassung

In Utopien würde es keine Herz-Kreislauf-Krankheiten geben. Und wenn es welche gäbe, würden Heilmittel entwickelt werden, die keinerlei nennenswerte Nebenwirkungen verursachen. Aber leider ist schon der Begriff „Utopien“, so attraktiv er ist, der Phantasie entsprungen. Das gleiche gilt für die Wahrscheinlichkeit, daß jemals wirksame Therapeutika entstehen, die keinerlei Begleiteffekte hervorrufen. In Wirklichkeit müssen sich die Ärzte schon jahrhundertelang mit Nebenwirkungen nützlicher Medikamente auseinandersetzen. So wurden beispielsweise die von Digitalis hervorgerufenen Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen und Diarrhoe) schon bei der Einführung dieser Substanz vor über 200 Jahren beschrieben. Trotzdem wird Digoxin auch heute noch verwendet. In neuerer Zeit gilt der von ACE-Hemmern ausgelöste Husten als unerwünschter und unangenehmer Begleiteffekt dieser Therapie, der wahrscheinlich auf die Erhöhung der Plasmaspiegel des hochwirksamen Bronchokonstriktors Thromboxan A₂ zurückzuführen ist (Naomi et al. 1992). Das gleiche gilt für die bronchospastische Wirkung der β-Rezeptorenblocker. Aber auch diese Pharmaka finden weitgehend Verwendung. In manchen Fällen sind Arzneimittelnebenwirkungen wie Hautreizungen, Apathie, Kopfschmerzen und Schlafstörungen so schwerwiegend und werden als so unerträglich empfunden, daß die betreffende Medikation abgesetzt werden muß. Die Existenz von Nebenwirkungen läßt sich also nicht einfach ignorieren und muß auch bei den Calciumantagonisten in Betracht gezogen werden. Im Rahmen der vorliegenden Monographie sind folgende Fragen zu beantworten:

• I. Verursachen Calciumantagonisten unerwünschte Nebenwirkungen?

• II. Ist das Nebenwirkungsprofil von Substanz zu Substanz verschieden? Unterscheidet sich Amlodipin in dieser Hinsicht von anderen vasoselektiven Calciumantagonisten?

„Je größer die Ignoranz, um so größer der Dogmatismus.“

Sir William Osler, Medical Journal of Montreal, 1902