Die postoperative Phase nach Kurznarkosen mit Alfentanil und Etomidat bei unfallchirurgischen Patienten

Zusammenfassung

Untersucht wurden 42 unfallchirurgische Patienten, die nach ausschließlicher Prämedikation mit Atropin 0, 01 mg/kg KG zunächst 0, 025 mg/kg KG Alfentanil langsam i. v. injiziert bekamen. 1 min später wurde 0, 3 mg/kg KG Etomidat ebenfalls langsam i. v. gegeben und nach dem Einschlafen der Patienten unter assistierender Maskenbeatmung mit O₂/N₂O 30:70% sofort mit dem operativen Eingriff begonnen.

Intraoperativ sahen wir eine ausgezeichnete Kreislaufstabilität mit Blutdruckabfällen um maximal 10% unter dem Ausgangswert und Senkungen der Herzfrequenz um 12–20%. Thoraxrigidität trat bei frühzeitigem Beginn der Maskenbeatmung nicht störend in Erscheinung.

Postoperativ zeigte sich im Blutdruck- und Herzfrequenzverhalten, sowie vor allem auch hinsichtlich der Atemfunktion ein ausgesprochen stabiles Verhalten. Die Aufwachphase war unkompliziert, alle Patienten waren wenige Minuten nach Operationsende völlig wach und kooperativ und zeigten eine ausgezeichnete, bis weit in die postoperative Phase hineinreichende Analgesie. Postoperative Übelkeit oder Erbrechen trat bei dieser Patientengruppe nur in 7% auf. Eine postoperative Atemdepression, die therapeutische Konsequenzen erfordert hätte, trat in keinem Fall auf. Die Anaesthesie wurde von Patient, Operateur und Anaesthesist in über 90% der Fälle als gut bzw. sehr gut bezeichnet.