Ein Integriertes System zur Verwaltung und zum Retrieval von Arztbriefen Sowie zur Terminplanung in der Inneren Medizin

Zusammenfassung

Für die Durchführung der internistischen Therapie sind Kenntnisse über Vorbefunde und Vortherapien eines Patienten wesentlich. Dies gilt sowohl für den Fall der Notaufnahme (der Patient ist dem Arzt meist unbekannt) als auch für die Ambulanz (häufig wechselnde Besetzung innerhalb der Ambulanzen). Primär relevant in der Medizinischen Klinik ist die internistische Vorgeschichte. Am Klinikum der Universität Ulm waren ca. 70 – 80% der ambulant und 30 – 40% der stationär behandelten Patienten bereits zuvor Patienten der Klinik, der Zugriff auf alte Krankengeschichten ist also häufig erforderlich. Dabei ist die wesentliche Information bereits in den Arztbriefen enthalten (Anamnese, klinischer Befund bei Aufnahme, Zusammenfassung von Laborwerten und technischen Untersuchungsergebnissen, Epikrise, Therapieempfehlung). Die Umstellung des Schreibzimmers von Schreibmaschinen auf Personalcomputer zur Textverarbeitung wurde genutzt, um ein System zur Verwaltung und zum Retrieval von Arztbriefen zu entwickeln und den Ärzten zur Verfügung zu stellen. Das System wurde auf einer Workstation realisiert und an eine dort implementierte Terminplanungskomponente angeschlossen.