Anforderungen an die medizinische Basisdokumentation und Anwendung der Diagnosenstatistik im Krankenhaus — ein Vergleich 1975 – 1990

Zusammenfassung

1975 erschien das von Koller und Wagner herausgegebene Handbuch der Medizinischen Dokumentation und Datenverarbeitung. In ihrem Beitrag zum Handbuch sagen Immich und Wagner [2]: „Das Krankenblatt sollte kurzgefaßte Angaben über die beim Patienten festgestellten Befunde, deren Interpretation und Gewichtung durch den behandelnden Arzt und dessen therapeutische Maßnahmen enthalten.“ Im gleichen Artikel führen sie zur Medizinischen Basisdokumentation aus: ........ „Man versteht darunter die einheitliche, dokumentationsgerechte Erfassung einer festgelegten Anzahl von Merkmalen, die bestimmte Daten zur Person eines Patienten, seine Diagnosen und gewisse verwaltungstechnische Sachverhalte betreffen.“ Von Wagner und Immich [2] und auch in dem Forschungsbericht des BMA [1]: „Diagnosenstatistik — Einsatz im Krankenhaus und für Pflegesatzverhandlungen“, der demnächst erscheinen wird, werden als Auswertungsziele einer Medizinischen Basisdokumentation folgende Punkte in den Vordergrund gestellt.