Zusammenfassung
Die jährliche Einsparung durch Arzneimittelfestbeträge wird auf etwa 6,9 Mrd. Euro geschätzt (GKV-Spitzenverband 2014). Schon allein die Größe dieser Zahl zeigt, dass Festbeträge noch immer für die GKV das bei weitem wichtigste Instrument darstellen, um Arzneimittelausgaben einzudämmen. Die Sicht auf Festbeträge hängt naturgemäß sehr stark von der Perspektive ab. Während die GKV den Festbetrag als Erfolgsmodell feiert, erscheinen Festbeträge aus Sicht der Industrie häufig als eine Katastrophe, die Produkte und Firmen mit Leichtigkeit vernichten kann. Für Arzneimittelhersteller ist es daher wichtig, sich auf die Möglichkeit des Festbetrags gründlich vorzubereiten und die vorhandenen Einflussmöglichkeiten optimal zu nutzen. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über die wichtigsten Aspekte des Themas.
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Siehe beispielsweise https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/arzneimittel/arzneimittel_festbetraege_1/festbetraege_beschluesse/az_fb_zip_ab_2014/ANPASSUNG_StnV_171205_180104.zip. Zugegriffen am 14.11.2018.
Literatur
Bundessozialgericht (BSG). (2011). Urteil vom 01.03.2011, B 1 KR 54/12 R. https://sozialgerichtsbarkeit.de/sgb/esgb/show.php?modul=esgb&id=167540. Zugegriffen am 14.11.2018.
Bundessozialgericht (BSG). (2013). Urteil vom 17.09.2013, B 1 KR 10/1ß R. https://sozialgerichtsbarkeit.de/sgb/esgb/show.php?modul=esgb&id=142076. Zugegriffen am 14.11.2018.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). (2011a). Antipsychotika, andere, Gruppe 1. Vom 15. Dezember 2011. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-1430/2011-12-15_AM-RL-IX_Aktualisierung_Vglgr_13-Gr_BAnz.pdf. Zugegriffen am 14.11.2018.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). (2011b). Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Gruppe 1, Stufe 2 nach § 35 Absatz 1 SGB V. Vom 17. Februar 2011. https://www.g-ba.de/downloads/40-268-1586/2011-02-17_AM-RL-IX-X_SSRI_ZD.pdf. Zugegriffen am 14.11.2018.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). (2015). Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL): Anlage IX – Festbetragsgruppenbildung, Anlage X – Aktualisierung von Vergleichsgrößen Urologische Spasmolytika, Gruppe 1, in Stufe 3 nach § 35 Abs. 1 SGB V vom 15. Oktober 2015. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2369/2015-10-15_AM-RL-IX-X_Uro-Spasmolytika_G1S3_BAnz.pdf. Zugegriffen am 14.11.2018.
GKV-Spitzenverband. (2014). Erfolgsmodell: Seit 25 Jahren sichern Arzneimittel-Festbeträge bezahlbare und hochwertige Versorgung. Pressemitteilung vom 19.06.2014. https://www.gkv-spitzenverband.de/presse/pressemitteilungen_und_statements/pressemitteilung_147008.jsp. Zugegriffen am 14.11.2018.
Verfahrensordnung (VerfO) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) in der Fassung vom 18. Dezember 2008, veröffentlicht im Bundesanzeiger Nr. 84a (Beilage) vom 10. Juni 2009, in Kraft getreten am 1. April 2009, zuletzt geändert am 16. März 2018, veröffentlicht im Bundesanzeiger BAnz AT 04.07.2018 B1, in Kraft getreten am 5. Juli 2018. Die jeweils aktuelle Verfahrensordnung ist über https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/42/. Zugegriffen am 14.11.2018.
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Ecker, C. (2020). Festbeträge am Ende des Produktlebenszyklus. In: Tunder, R. (eds) Market Access Management für Pharma- und Medizinprodukte. Springer Gabler, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-658-26145-0_25
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