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Gesundheitliche Ungleichheit und neue Morbidität

  • Fritz Haverkamp
Chapter

Zusammenfassung

Chronische soziale Benachteiligung bzw. Armut gehen bei Erwachsenen mit reduzierter Gesundheit und geringerer Bildung und bei betroffenen Kindern zusätzlich mit einer geringeren neurokognitiven Entwicklung einher (vgl. Case et al. 2002). Der soziale Gradient für Gesundheit ist empirisch vielfach nachgewiesen worden. Es besteht wissenschaftlich Einigkeit darüber, dass dieser Zusammenhang über die gesamte Lebenspanne geht und alle demographischen Gruppen betrifft. Dieser ist unabhängig davon, wie in den verschiedenen Untersuchungen Armut bzw. soziale Klasse definiert wurde. Überwiegend wird in der Literatur von einer kausalen Beziehung ausgegangen. Wissenschaftliche Untersuchungen beschäftigen sich vor allem mit Unterschieden in den sozioökonomischen Merkmalen wie Ausbildung, beruflicher Status und Einkommen, wobei gleichzeitig einhergehende Unterschiede im Gesundheitszustand auch als „gesundheitliche Ungleichheit“ bezeichnet werden (vgl. Mielck 2010). Neuere wissenschaftliche Ansätze differenzieren zusätzlich nach Geschlecht, Familienstatus, Ethnizität und Migration, sozialer Integration, regionalen Bezügen, Verstädterung und Teilhabe an kulturellen Aktivitäten. Zunehmend wird auch eine größere Bedeutung der subjektiven Bewertung der sozialen und gesundheitlichen Situation durch die Akteure und Akteurinnen selbst eingeräumt (vgl. Kolip und Koppelin 2002). Die soziale Vulnerabilität von Gesundheit ist kein natürlicher oder a priori festgelegter Zustand. Sie entsteht im Kontext von sozialer Ungleichheit, die das Alltagsleben sozial benachteiligter, oftmals exkludierter Gruppen kennzeichnet. Armut und soziale Exklusion beeinträchtigen die Selbstverwirklichung durch den Mangel an Anerkennung und Akzeptanz, dem Gefühl von Machtlosigkeit, ökonomischer Einschränkungen und verminderter Lebenserfahrungen und -erwartungen. Soziale Inklusion wird dagegen als sehr wichtig u. a. für die materielle und psychosoziale Selbsthilfe und Selbstverwirklichung angesehen. In diesem Beitrag wird eine Übersicht zu diesem Themenkomplex gegeben. Gleichzeitig werden erste Perspektiven für eine inklusive Gesundheitsversorgung zu entwickeln versucht.

Schlagworte

Gesundheitliche Ungleichheit Sozialepidemiologie Epigenetik transgenerationale Effekte Lebensstil und Lebensbedingungen 

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Literatur

  1. Akdeniz, C., H. Tost und A. Meyer-Lindenberg. 2014. The neurobiology of social environmental risk for schizophrenia: an evolving research field. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 49: 507-517.Google Scholar
  2. Alkon, A., A. A.Crowley, S. E. Neelon, S. Hill, Y. Pan, V. Nguyen, R. Rose, E. Savage, N. Forestieri, L. Shipman und J. B. Kotch. 2014. Nutrition and physical activity randomized control trial in child care centers improves knowledge, policies, and children’s body mass index. BMC Public Health, 14: 213-229.Google Scholar
  3. Allmark. P., S. Bhanbhro und T. Chrisp. 2014. An argument against the focus on Community Resilience in Public Health. BMC Public Health, 14: 62-70.Google Scholar
  4. Avan, B. I. und B. R. Kirkwood. 2010. Review of the theoretical frameworks for the study of child development within public health and epidemiology. Journal Epidemiology Community Health, 64: 388-393.Google Scholar
  5. BAG Wohnungslosenhilfe e. V. o. J. Zahl der Wohnungslosen. http://www.bagw.de/de/themen/zahl_der_wohnungslosen/ Zugegriffen: 10.05.2017.
  6. Bambra, C. L., C. H. Hillier, H. J. Moore, J. M. Calms-Nagi und C. D. Summerbell. 2013. Tackling inequalities in obesity: a protocol for a systematic review of the effectiveness of public health interventions at reducing socioeconomic inequalities in obesity among adults. Systematic Reviews, 2: 2-7.Google Scholar
  7. Barker D. J., J. G. Eriksson, T. Forsén und C. Osmond. 2002. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. International Journal of Epidemiology, 3: 1235-9.Google Scholar
  8. Bauman, L. J., E. J. Silver und R. E. K. Stein. 2006. Cumulative Social Disadvantage and Child Health, Pediatrics 117: 1321-1328.Google Scholar
  9. Blackburn, C. M., N. J. Spencer and J. Read. 2013. Is the onset of disabling in later childhood associated with exposure to social disadvantage in earlier childhood? A prospective cohort study using the ONS Logitudinal Study for England and Wales. BMC Pediatrics, 13: 101-107.Google Scholar
  10. Bourdieu, P. 1983. Ökonomisches Kapital, kulturelles Kapital, soziales Kapital. In Soziale Ungleichheiten, Hrsg. R. Kreckel. 183 ff. Soziale Welt, Sonderheft 2. Göttingen: Schwartz.Google Scholar
  11. Bundesarbeitsgemeinschaft (BAG) Wohnungslosenhilfe e. V., www.bag-wohnungslosenhilfe.de
  12. Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung. 2008. Lebenslagen in Deutschland. 3. Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung. Bonn: EigenverlagGoogle Scholar
  13. Case, A., D. Lubotsky und C. Paxson. 2002. Economics status and health in childhood: the origins of the gradient. American Econonomy Reviews 92: 1308-1334.Google Scholar
  14. Clark, B. K., T. Sugiyama, G. N. Healy, J. Salmon, D. W. Dunstan und N. Owen. 2009. Validity and reliabity of emasures of television viewing time and other non-occupational sedentary behaviour. Obesity Reviews 10: 7-16.Google Scholar
  15. Coker, T.R., T. Thomas und J. Chung. 2013. Does Well-Child Care have a Future in Pediatrics? Pediatrics 131, Suppl. 2: 149-159.Google Scholar
  16. Crimmins, E. M. 2015. Lifespan and Healthspan: Past, Presence and Promise. Gerontologist 55: 901-911.Google Scholar
  17. Cutler D. M. und A. Lleras-Muney. 2010. Understanding differences in health behaviors by education. Journal of Health Economy, 29: 1-28.Google Scholar
  18. Davey, R. C., G. L. Hurst, G. R. Smith, S. C. Grogan und J. Kurth. 2011. The impact and process of a community led intervention on reducing environmental inequalities related to physical activity and healthy eating – pilot study. BMC Public Health 11: 697-705.Google Scholar
  19. De Snyder, N. V., S. Friel, J. C. Fotso, Z. Khadr, S. Meresman, P. Monge und A. Patil-Deshmukh. 2011. Social conditions an Urban health Inequities: Realities, Challenges and Oppurtinities to Transform the Urban Landscape though Research and Action. Journal of Urban Health: 87-86.Google Scholar
  20. Engels, G. L. 1977. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196: 129-36.Google Scholar
  21. Evans, G. W. 2004. The environment of childhood poverty. American Psychology 59: 77-92.Google Scholar
  22. Fiscella, K. und H. Kitzman. 2009. Disparities in academic achievement and health: the intersection of child education and health policy. Pedatrics 123: 1073-1080.Google Scholar
  23. Fortin, M., J. Haggerty, J. Almirall, T. Bouhali, M. Sasseville und x. Lemieux. 2014. Lifestyle factors and multimorbidity: a cross sectional study. BMC Public Health 14: 686-695.Google Scholar
  24. Grabovschi, C., C. Loignon und M. Fortin. 2013. Mapping the concept of vulnerability related to health care disparities: a scoping review. Health Services Research 1: 94-105.Google Scholar
  25. Hanson, K. 1998. Is insurance for children enough? The link between parents`and children`s health care use revisited, Inquiry 35. Journal of Health and Social Behaviour 38: 294-302.Google Scholar
  26. Haverkamp, F. und C. Gasteyger. 2011. A review of biopsychosocial strategies to prevent and overcome early-recognized poor adherence in growth hormone therapy of children. Journal of Medicine Economics 14: 448-57.Google Scholar
  27. Haverkamp, F. 2012. Früherkennung und Förderung von schulischen Vorläuferfähigkeiten zur Verbesserung der schulischen Partizipation von Kindern aus armen und bildungsfernen Familien: Zur Bedeutung der auditiven Wahrnehmung In Soziale Inklusion: Grundlagen, Strategien und Projekte in der Sozialen Arbeit, Hrsg. H.-J. Balz, B. Benz, B. und C. Kuhlmann, 259-266. Wiesbaden: Springer VS.Google Scholar
  28. Haverkamp, F. 2014. Krankheitsprävention und soziale Lebenslage. In Gesundheitsprävention in der Kontroverse, Hrsg. H. W. Hoefert und C. Klotter, 368-401. Lengerich: Verlag Pabst Science.Google Scholar
  29. Hillier-Brown, F.C., C. L. Bambra, J. M. Cairns-Nagi, A. Kasim, H. J. Moore und C. D. Summerbell. 2014. A systematic review of the effectiveness of individual, community and societal level interventions at reducing socioeconomic inequalities in obesity among adults. International Journal of Obesity, i.Dr.Google Scholar
  30. Huber, J. und A. Mielck 2010. Morbidität und Gesundheitsversorgung bei GKV- und PKV-Versicherten. Bundesgesundheitsblatt 53: 925-938.Google Scholar
  31. Hurrelmann, K. 2010. Gesundheitssoziologie. Eine Einführung in sozialwissenschaftliche Theorien von Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung, 7. Aufl. Weinheim, München: Beltz Juventa.Google Scholar
  32. Khanlou, N. und R. Wray. 2014. A whole community approach toward child and youth resilience promotion: A review of resilience literature. International t J Ment Health Addict 12: 64-79.Google Scholar
  33. Kilbourne, A. M., G. Switzer, K. Hyman, M. Crowley-Matoka und M. J. Fine. 2006. Advancing health disparities research within the health care system: a conceptual framework. Am J Public Health 96: 2113-2121.Google Scholar
  34. Kolip, P. und F. Koppelin. 2002. Geschlechtsspezifische Inanspruchname von Prävention und Krankheitsfrüherkennung. In Geschlecht, Gesundheit und Krankheit: Männer und Frauen im Vergleich, Hrsg. K. Hurrelmann und P. Kolip, 491-504. Bern, Göttingen, Toronto, Seattle: Hans Huber.Google Scholar
  35. Kolip, P. und U. Helmert. 2003. Sozialepidemiologische Beiträge zur Prävention. Jerusalem 2003: 181-195Google Scholar
  36. Komro, K. A., B. R. Flay und A. Biglan and the Promise Neighbourhoods Research Consortium. 2011. Creating Nururing Environments: A science-based framework for promoting child health and development within high poverty neighbourhoods. Clinical Child Family Psychology Reviews 14: 111-134.Google Scholar
  37. Jungmann, T., V. Kurtz, T. Brand, S. Sierau und K. von Klitzing. 2010. Präventionsziel Kindergesundheit im Rahmen des Modellprojektes „Pro Kind“. Bundesgesundheitsblatt 53: 1180-1187.Google Scholar
  38. Lampert, T. 2010. Frühe Weichenstellung. Zur Bedeutung der Kindheit und Jugend für die Gesundheit im späteren Leben. Bundesgesundheitsblatt 53: 486-497.Google Scholar
  39. Lampert, T., M. Richter und A. Klocke. 2006. Kinder und Jugendliche. Ungleiche Lebensbedingungen, ungleiche Gesundheitschancen. Gesundheitswesen 68: 94-100.Google Scholar
  40. Landrigan, P. J., C. A. Kimmel, A. Correa und B. Eskenazi. 2004. Children`s Health and the Environment. Public Health Issues and Challenges for Risk Assessment. Environmental Health Perspectives 112: 257-265.Google Scholar
  41. Lemon, S. C., J. Zapka, W. Li, B. Estabrook, M. Rosal, R. Magner, V. Andersen, A. Borg und J. Hale. 2010. Step ahead a worksite obesity prevention trial among hospital employees. American Journal of Preventional Medicine 38: 27-38.Google Scholar
  42. Li, K., K. K. Davison und J. M. Jurkowski. 2012. Mental health and family functioning as correlates of a sedentary lifestyle among low-income women with young children. Women Health 52: 606-619.Google Scholar
  43. Loi, M., L. Del Savio, L und E. Stupka. 2013. Social Epigenetics and Equality of Opportunity. Public Health Ethics 112: 142-153.Google Scholar
  44. Ma, J., Q. Zhu, S. Han, Y. Zhang, W. Ou, H. Wang, J. Zhao und Z. Liu. 2012. Effect of socio-economic factors on delayed access to health care among Chinese cervical cancer patients with late rectal complications after radiotherapy. Gynecology Oncology 124: 395-398.Google Scholar
  45. Malat, J., H. J. Oh and M. A. Hamilton. 2005. Poverty Experience, Race and Child Health. Public Health reports 120: 442-447.Google Scholar
  46. McBride, C. M. und L. M. Koehly. 2016. Imagining roles for epigenetics in health promotion research. Journal of Behavioral Medicine 40: 229-238.Google Scholar
  47. McEwen, B. S. 2012. Brain on stress: How the social environment gets under the skin. Proceedings of the National Academyi USA 109 (Suppl. 2): 17180-17185.Google Scholar
  48. McCulloch, A. und H. E. Joshi. 2001. Neighbourhood and family influences on the cognitive ability of children in the British National Child Development Study Social Science & Medicine 53: 579-591.Google Scholar
  49. Mielck, A. 2010. Sozial-epidemiologische und ethische Ansätze zur Bewertung der gesundheitlichen Ungleichheit. Ethik Medizin 22: 235-248.Google Scholar
  50. Motta, V., M. Bonzini, L. Grevendonk, S. Iodice und V. Bollati. 2017. Epigenetics applied to epidemiology: investigating environmental factors and lifestyle influence on human health. La Medicina del Lavoro 108: 10-23.Google Scholar
  51. Muldoon, K. A., P. K. Duff, S. Fielden und A. Anema. 2013. Food insufficiency is associated with psychiatric morbidity in a nationally representative study of mental illness among food insecure Canadians. Social Psychiatry and Psychiatry Epidemiology 48: 795-803.Google Scholar
  52. Norbury, C. F. 2014. Editorial: The power of treatment studies to explore causal processes in childhood disorders. J Child Psychology Psychiatry 55: 413-415.Google Scholar
  53. Newacheck P. W. und N. Halfon. 1998. Prevalence and impact of disabling chronic conditions in childhood. American Journal of Public Health 88: 610–617.Google Scholar
  54. Page, A., G. Lewis, J. Kidger, J. Heron, C. Chittleborough, J. Evans und D. Gunell. 2014. Parental socio-economic position during childhood as a determinant of self harm in adolescence. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 49: 193-203.Google Scholar
  55. Palfrey, J. S., P. Hauser-Cram, M. B. Bronson, M. B. Warfield, S. Sirin und E. Chan. 2005. The Brookline early education project: A 25 Year follow up study of a family centered early health and development intervention. Pediatrics 116: 144-152.Google Scholar
  56. Parks, R., R. J. Stevens und S. A. Spence. 2007. A systematic review of cognition in homeless children and adolescents. Journal of the Royal Society Medicine 100: 50.Google Scholar
  57. Perkins, S. C., E. D. Finegood und J. E. Swain. 2013. Poverty and language development: roles of parenting and stress. Innovation Clinical Neuroscience 10: 10-19.Google Scholar
  58. Razum, O. und I. Geiger. 2003. Migranten. In Public Health. Gesundheit und Gesundheitswesen, Hrsg. F. W. Schwarz, B. Badura, R. Busse, R. Leidl, H. Raspe, J. Siegrist, J. und U. Walter, 686-692. München und Jena: Urban und Fischer.Google Scholar
  59. Ross, C. und C. Wu. 1995. The links between educational attainment and health. Am Social Rev 60: 719-745.Google Scholar
  60. Sapolsky, R. M., L. C. Krey und B. S. McEwen. 1986. The neuroendocrinology of stress and aging – the glucocorticoid cascade hypothesis. Endocrinology Reviews 7: 284-301.Google Scholar
  61. Schwarz, Friedrich Wilhelm, B. Badura, R. Busse, R. Leidl, H. Raspe, J. Siegrist, J. und U. Walter. 2003. Public Health. Gesundheit und Gesundheitswesen. München und Jena: Urban und Fischer.Google Scholar
  62. Shaw, L. H. und L. M. Grant. 2002. Users divided? Exploring the gender gap in internet use. Cyberpsychol Behav, 5: 517-527.Google Scholar
  63. Simons, R. L., M. K. Lei, S. R. H. Beach, R. A. Philibert, C. E. Cutrons, F. X. Gibbons und A. Barr. 2016. Economic Hardship And Biological Weathering: The Epigenetics of Aging in a US Sample of Black Women. Social Science of Medicine 150: 192-200.Google Scholar
  64. Souza de Paiva, G., A. A. Vasconlos, L. Martins de Souza, L. Marilia de Carvalho und S. H. Eickmann. 2010. The effect of poverty on developmental screening scores among infants. Sao Paulo Med J. 128: 276-283.Google Scholar
  65. Schreier, H. M. und E. Chen. 2013. Socioeconomic status and the health of youth: A multi-level, multi-domain approach to conceptualizing pathways. Psychology Bulletin 139: 606-654.Google Scholar
  66. Suzuki, T., H. Tomiyama und Y. Higashi. 2012. Vascular dysfunction even after 20 years in children exposed to passive smoking: aalarming results and need for awareness. Arteriosclerosis Thrombosis Vascular Biolology 32: 841-842.Google Scholar
  67. Teychenne, M., K. Ball und J. Salmon. 2010. Sedentary behaviour and depression among adults: A review. International Journal of Behavioral Medicine 17: 246-254.Google Scholar
  68. Yu, S. M., S. C. Lin und T. Adirim. 2013. Selected Health Status Measures of Children from US Immigrant Families. ISRN Pediatrics: 1-7.Google Scholar
  69. Van Santvoort, F., C. M. Hosman, K. T. van Doesum und J. M. Jannsens. 2014. Effectiveness of preventive support groups for children of emtally ill or addicted parents: a randomized controlled trial. European Child Adolescence Psychiatry 23: 474-48.Google Scholar
  70. Wallack, L. und K. Thornburg. 2016. Developmental Origins, Epigenetics, and Equity: Moving Upstream. Maternal Child health J. 20: 935-940.Google Scholar
  71. WHO Final Report. 2008. Commisssion on social determinants of health. Closing the gap in a generation: Health Equity through action on the social determinants of health. Geneva, Switzerland.Google Scholar

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Authors and Affiliations

  1. 1.BochumDeutschland

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