Zusammenfassung
Eine der wichtigsten Voraussetzungen für qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Behandlungsergebnisse ist die Auswahl geeigneter Leistungserbringer, mit denen eine MCO Versorgungsverträge abschließt (selektives Kontrahieren).
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Notes
- 1.
Die Begriffe Leistungsanbieter, Leistungsersteller und Leistungserbringer können synonym gebraucht werden. Im Folgenden wird generell von Leistungserbringern gesprochen.
- 2.
Die JCAHO (www.jointcommission.org) ist die ältesten und größten Standards setzende und akkreditierende Organisation im Gesundheitssystem der USA, die neben MCOs ein breites Spektrum von Einrichtungen der ambulanten Versorgung, der Pflege sowie Laboreinrichtungen prüft.
- 3.
Die NCQA (www.ncqa.org) ist eine unabhängige, Non-Profit-Organisation, die 1979 zur Qualitätsförderung und Zertifizierung insbesondere von HMOs gegründet wurde, um Arbeitgebern bei der Auswahl der Versicherung zu unterstützen.
- 4.
Die PRO ist eine von Ärzten getragene Organisation zur Beurteilung der Qualität und der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen im Medicare-Programm.
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Amelung, V.E. (2022). Vertragsgestaltung. In: Managed Care. Springer Gabler, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-658-12527-1_9
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