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Geburtshilfe pp 489-500 | Cite as

Vorzeitiger Blasensprung vor Termin

  • K. Reisenberger
  • C. Egarter

Zusammenfassung

Ein früher vorzeitiger Blasensprung kompliziert 2–5% aller Schwangerschaften. Er wird zumeist von aszendierenden Infektionen verursacht. Je früher in der Schwangerschaft der Blasensprung auftritt, desto größer ist die Bedeutung der aszendierenden Infektionen.

Bei der Diagnose ist darauf zu achten,daß keine Keimverschleppung vom unteren Genitaltrakt in das fetale Kompartiment stattfindet. Insbesondere ist darauf zu achten, daß keine digitale vaginale Untersuchung durch-geführt wird, wenn nicht eine dringende Indikation vorliegt. Bereits bei einer digitalen vaginalen Untersuchung steigt das Risiko für ein Amnioninfektionssyndrom beträchtlich an. Bei der Festlegung des Managements einer Patientin mit frühem vorzeitigem Blasensprung, die sich nicht unter der Geburt befindet, muß der Benefit des abwartenden Vorgehens gegenüber den Risiken, die sich daraus ergeben, abgewogen werden.

Bis zur 28. SSW scheint ein konservatives Vorgehen der Geburtseinleitung überlegen zu seine Ab der 32. SSW bringt ein aktives Vorgehen im Sinne der Geburtseinleitung sowohl für die Mutter als auch für das Neugeborene deutliche Vorteile.

Zwischen der 28. und 32. SSW muß ein individuelles Vorgehen empfohlen werden. Bei einem abwartenden Vorgehen muß engmaschig das Vorliegen eines Amnioninfektionssyndroms ausgeschlossen werden. Der Einsatz von i.v. verabreichten Antibiotika kann die neonatale Sepsis signifikant reduzieren und führt auch zu einer Reduktion intraventrikulärer Blutungen.

Die Vorteile der Kortikosteroidtherapie hinsichtlich eines verminderten Auftretens des Respiratory-distress-Syndroms und intraventrikulärer Blutungen übertreffen bei weitem die in Diskussion stehenden und nicht gesicherten möglichen Nebenwirkungen, so daß der Einsatz dieser Therapie gefordert werden muß.

Die Betreuung einer Schwangeren mit einem frühen vorzeitigen Blasensprung vor der vollendeten 34. SSW muf in einem Perinatalzentrum durchgeführt werden, da nur hier durch die enge Zusammenarbeit zwischen Geburtshilfe und Neonatolgie eine optimale Vesorgung gewährleistet werden kann.

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • K. Reisenberger
  • C. Egarter

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