Skip to main content
SpringerLink
Log in

Antibiotikatherapie und -prophylaxe

  • Chapter
Intensivmedizin

  • 71 Accesses

Zusammenfassung

Die Bedeutung einer adäquaten intensivmedizinischen Antibiotikatherapie in Verbindung mit sinnvollen und konsequent durchgeführten hygienischen Maßnahmen geht aus folgenden Fakten klar hervor:

  • Patienten auf Intensivstationen haben im Krankenhaus das höchste Infektionsrisiko [13].

  • Multiorganversagen ist die Haupttodesursache von Intensivpatienten und wird überwiegend durch septische Komplikationen ausgelöst oder unterhalten [50].

  • In den USA erkranken jährlich etwa 400.000 Patienten an einer Sepsis, etwa die Hälfte davon (200.000) erleiden einen septischen Schock, der bei ca. 50% der Patienten tödlich verläuft [63].

  • 10-30% der Mortalität auf Intensivstationen werden nosokomialen Pneumonien zugeschrieben [71].

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 54.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference (1992) Definitions for Sepsis and Organ Failure and Guidelines for the Use of Innovative Therapies in Sepsis. Crit Care Med 20(6): 864

    Article  Google Scholar 

  2. Bach A, Boehrer H, Schmidt H, Geiss HK (1992) Nosocomial sinusitis in ventilated patients. Anaesthesia 47: 335–339

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Berger D, Berger HG (1991) Neue Aspekte zur Pathogenese und Behandlung der Sepsis und des septischen Schocks. Chirurg 62: 783–788

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Berger G (1992) Intensivmedizinische Maßnahmen bei der Peritonitis. Aktuel Chir 27: 36–39

    Google Scholar 

  5. Bion J (1991) Endotoxinaemia in the critically ill patient. Curr Anaesth Crit Care 2: 161–166

    Article  Google Scholar 

  6. Bone RC (1991) Gram-negative sepsis. Background, clinical features, and intervention. Chest 100: 803–808

    Article  Google Scholar 

  7. Bone RC (1991) Let’s agree on terminology: definitions of sepsis. Crit Care Med 19: 973–976

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Cade JF, McOwat E, Singanporia R et al. (1992) Uncertain relevance of gastric colonisation in the seriously ill patient. Intensive Care Med 18: 210–217

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Cerra FB, Maddaus MA, Dunn DL (1992) Selective gut decontamination reduces nosocomial infections and length of stay but not mortality or organ failure in surgical intensive care unit patients. Arch Surg 127: 163–9

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Chastre J, Fagon JY, Lamer Ch (1992) Procedures for the diagnosis of pneumonia in ICU patients. Intensive Care Med 18: 10–17

    Article  Google Scholar 

  11. Cohen J, Glauser MP (1991) Septic shock: treatment. Lancet 338: 736–739

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Craven DE, Steger KA, Barat LM, Duncan RA (1992) Nosocomial pneumonia: epidemiology and infection control. Intensive Care Med 18: 3–9

    Article  Google Scholar 

  13. Cunnion, RE (1992) Clinical trials of immunotherapy for sepsis. Crit Care Med 20: 721–723

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Daschner F (1986) Hygiene auf Intensivstationen: Fakten, Mythen, Fragen. Intensivmedizin 23: 2–5

    Google Scholar 

  15. Daschner F (1990) Antibiotika am Krankenbett, 5.Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Google Scholar 

  16. Daschner F, Just H, Vogel WM (1986) Erhöht die Streß-ulcusprophylaxe das Pneumonierisiko bei Beatmung? Anaesthesist 35: 325

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Daschner F, Kappstein I, Engels I (1987) Antibakterielle Aktivität von Sucralfat in künstlichem Magensaft. Intensivmedizin 24: 163–166

    Google Scholar 

  18. Driks MR, Craven ED, Bartolome RC et al. (1987) Nosocomial pneumonia in intubated patients given sucralfate as compared with antacids or histamine type 2 blok-kers. N Engl J Med 317: 1376–1382

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Enzensberger R, Kipp J, Knothe H (1986) Clostridium-difficile-induzierte Enterokolitis. Dtsch Med Wo-chenschr 111: 56–59

    Article  CAS  Google Scholar 

  20. Fagon JY, Chastre J, Domart Yet al. (1989) Nosocomial pneumonia in patients receiving continous mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 139: 877–884

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Füssle R, Biscoping J, Michaelis G et al. (1991) Paranasal sinusitis in ventilated patients: aspects of infection. Clin Intensive Care 2: 351–355

    Google Scholar 

  22. Garrad CS, Crook WM (1991) Nosocomial pneumonia in the critically ill. Curr Anaesth Crit Care 2: 155–160

    Article  Google Scholar 

  23. Geddes DM (1990) Infection v. Colonisation. Intensive Care Med 16 [Suppl 3]: 201–205

    Article  Google Scholar 

  24. Glauser MP, Zanetti G, Baumgartner JD, Cohen J (1991) Septic shock: pathogenesis. Lancet 338: 732–736

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Grimm H (1988) Methoden zur Empfindlichkeitsbestimmung von Antibiotika. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Va-nek E (Hrsg) AntibakterielleTherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 90–107

    Google Scholar 

  26. Groeneveld ABJ (1990) Septic shock and multiple organ failure: treatment with haemofiltration? Intensive Care Med 16: 489–490

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Hamilton-Miller JMT (1990) The emergence of antibiotic resistance: myths and facts in clinical practice. Intensive Care Med 16 [Suppl 3]: 206–211

    Article  Google Scholar 

  28. Harris CE, Griffith RD, Freestone N et al. (1992) Intestinal permeability in the critically ill. Intensive Care Med 18: 38–41

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Hill RLR, Duckworth GJ, Casewell MW (1988) Elimination of nasal carriage of methicillin-resistant staphylococcus aureus with mupirocin during a hospital outbreak. J Antimicrob Chemother 22: 377–384

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. Hilt H, Keller F (1987) Elimination von Pharmaka durch Hämofiltration. Anästh Intensivther Notfallmed 22: 278–182

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Höffler D (1988) Antibiotikatherapie bei Niereninsuffizienz und Störungen der Leberfunktion. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg ) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 133–148

    Chapter  Google Scholar 

  32. Hoffman SL, Punjabi NH, Kumala S (1984) Reduction of mortality in chloramphenicol-treated severe typhoid fever by high-dose dexamethason. N Engl J Med 310: 82–88

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Horn, J (1989) Prophylaktische Antibiotikaanwendung in der operativen Medizin. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 185–198

    Google Scholar 

  34. Hower R, Marzi I, Bühren V, et al. (1991) Selective digestive decontamination decreases activation of kupffer cells following SMA-shock in the rat. In: Wisse DL, Knook DL, McCuskey RS (eds) Cells of the hepatic sinusoid, vol III. Kupffer Cell Foundation, Leiden, pp 433–435

    Google Scholar 

  35. Jacobs S, Foweraker JE, Roberts SE (1992) Effectiveness of selective decontamination of the digestive tract (SDD) in an ICU with a policy encouraging a low gastric pH. Clin Intensive Care 3: 52–58

    Google Scholar 

  36. Johnson PR, Deck MD, Edwards KM et al. (1986) Frequency of Broviac catherter infections in pediatric oncology patients. Surg Gynecol Obstet 163: 14–16

    Google Scholar 

  37. Kappstein G, Daschner F (1988) Nosokomiale Pneumonie auf Intensivstationen. Intensivmedizin 25: 95–97

    Google Scholar 

  38. Konrad F, Deller A (1991) Klinische Untersuchung und Überwachung, bakteriologisches Monitoring. In: Kilian J, Benzer H, Ahnefeld FW (Hrsg) Grundzüge der Beatmung. (Klinische Anästhesiologie und Intensivtherapie, Bd 39, S 121–133). Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Google Scholar 

  39. Kroh U, Hofmann W, Dehne M et al (1989) Dosierungsanpassung von Pharmaka während kontinuierlicher Hä-mofiltration — Ergebnisse und praktische Konsequenzen einer prospektiven klinischen Studie. Anästhesist 38: 225–232

    CAS  Google Scholar 

  40. Kurz RW, Hollenstein U, Krafft P, Graninger W (1991) Infektiöse Komplikationen durch zentralvenöse Kunststoffkatheter. Anästhesist 40: 262–270

    CAS  Google Scholar 

  41. Lang E (1989) Antibiotikatabellen, 9. Aufl., Selbstverlag, Wien

    Google Scholar 

  42. Lode H, Höffken G, Kemmerich B, Schaberg T (1992) Systemic and endotracheal antibiotic prophylaxis of nosocomial pneumonia in ICU. Intensive Care Med 18: 24–27

    Article  Google Scholar 

  43. Loirat Ph, Johanson WG, Van Saene HKF et al. (1992) Selective digestive decontamination in intensive care unit patients. Intensive Care Med 18: 182–188

    Article  Google Scholar 

  44. MacGowan AP (1991) The rational choice of antimicrobials in life-threatening infections onintensive care units. Curr Anaesth Crit Care 2: 167–176

    Article  Google Scholar 

  45. Mahul Ph, Auboyer C, Jospe R (1992) Prevention of nosocomial pneumonia in intubated patients: respective role of mechanical subglottic secretions drainage and stress ulcer prophylaxis. Intensive Care Med 18: 20–25

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  46. Mannke K, Springsklee M, Heizmann WR, Sonntag HG (1991) Sulbactam in Kombination mit Mezlozillin, Piperazillin oder Cefotaxim. Med Klin 86: 454–460

    Google Scholar 

  47. Martinez-Pellus AE, Ruiz J, Garcia J et al. (1992) Role of selective digestive decontamination (SDD) in the prevention of nosocomial pneumonia (NP): is gastric decontamination necessary? Intensive Care Med 18: 218–221

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  48. Milatovic D, Braveny I (1991) Infektionen, 3. Aufl. Vie-weg, Braunschweig Wiesbaden

    Google Scholar 

  49. Montgomery BA, Stager MA, Carrico J, Hudson LD (1985) Causes of mortality in patients with the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 132: 465–489

    Google Scholar 

  50. Mössner G (1988) Materialgewinnung,-entnahme und-transport. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 83–92

    Google Scholar 

  51. Nemes C (1992) Antibiotika/Chemotherapeutika. In: Niemer M, Nemes C, Lundsgaard-Hansen P, Blauhut B (Hrsg) Datenbuch Intensivmedizin, 3.Aufl. Gustav Fischer, Stuttgart Jena New York

    Google Scholar 

  52. Neu HC (1989) Use of antimicrobial agents in intensive care units: a major problem. Intensive Crit Care Digest 8: 8–11

    Google Scholar 

  53. Opferkuch W, Lehners T (1991) Mikrobiologische Diagnostik und antimikrobielle Chemotherapie, 2.Aufl. Hippokrates, Stuttgart

    Google Scholar 

  54. Peters G (1988) Diagnostik der Infektion. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 108–119

    Google Scholar 

  55. Pugin J, Suter PM (1992) Diagnostic bronchoalveolar lavage in patients with pneumonia produces sepsis-like systemic effects. Intensive Care Med 18: 6–10

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  56. Rackow EC, Astiz ME (1991) Pathophysiology and treatment of septic shock. J Am Med Assoc 266: 548–554

    Article  CAS  Google Scholar 

  57. Rathgeber J, Zielmann S, Burchardi H, Panzer C (1993) Intrabronchiale Verneblung mit Tobramycin zur Pneu-monieprophylaxe bei intubierten Intensivpatienten. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther (28:23)

    Google Scholar 

  58. Rommeisheim K, Krausgrill P, Vogel F et al. (1985) Grundlagen der Pneumonieprophylaxe durch die intratracheale Instillation von Aminoglykosid-Antibiotika. Anästh Intensivther Notfallmed 20: 277–281

    Article  Google Scholar 

  59. Rosin H (1989) ß-Lactam-Antibiotika. Internist 30: 2–12

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  60. Saene HKF van, Mostafa SM (1991) The place of selective decontamination in intensive care. Curr Opin Anaesthesiol 4: 247–252

    Article  Google Scholar 

  61. Schwigon CD (1989) Der Einfluß von Cephalosporinde-rivaten der 3. Generation auf die Faktoren des Pro-thrombinkomplexes: Vitamin-K1-Antagonismus. Z An-timikr Antineoplast Chemother 7: 71–81

    CAS  Google Scholar 

  62. Simon C, Stille W (1989) Antibiotikatherapie in Klinik und Praxis, 7. Aufl. Schattauer, Stuttgart New York

    Google Scholar 

  63. Smith CC (1990) Treatment of sepsis in an intensive care unit. Intensive Care Med 16 [Suppl 3]: 243–247

    Article  Google Scholar 

  64. Snell RJ, Parrillo JE (1991) Cardiovascular dysfunction in septic shock. Chest 99: 1000–1009

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  65. Sprung CL (1991) Definition of Sepsis — have we reached a consensus? Crit Care Med 19: 849–851

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  66. Stahlmann R (1988) Unerwünschte Wirkungen von Antibiotika. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 149–160

    Google Scholar 

  67. Stoutenbeek CP, Saene HKF van, Miranda DR, Zand-stra DF (1984) The effect of selective decontamination of the digestive tract on colonisation and infection rate in multiple trauma patients. Intensive Care Med 10: 185–192

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  68. Stoutenbeek CP, Saene HKF van (1992) Prevention of pneumonia by selective decontamination of the digestive tract (SDD). Intensive Care Med 18: 18–23

    Article  Google Scholar 

  69. Suter PM, Malacrida R, Levy M, Favre H (1990) Renal replacement thérapie in the ICU: Approaches in swizer-land. In: Bihari D, Neild G (eds) Acute renal failure in the intensive therapy unit. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

    Google Scholar 

  70. Tonin E, Tomasz A (1986) β-Lactam-specific resistant mutants of staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 30: 577–583

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  71. Trautmann M, Held T (1990) Intravenöse Immunglobuline bei Septikämie und septischem Schock: Eine aktuelle Übersicht. Intensivmedizin 27: 225–232

    Google Scholar 

  72. Unertl KE, Lenhart FP, Forst H, Peter K (1992) Systemic antibiotic treatment of nosocomial pneumonia. Intensive Care Med 18: 28–34

    Article  Google Scholar 

  73. Vallandingham JC, Johanson WG (1990) Nosocomial pneumonia — diagnosis and implications. Curr Opin Anaesthesiol 3: 214–218

    Article  Google Scholar 

  74. Wagner H, Heeg K (1988) Zustandsdefinition des Immunsystems. In: Kilian J, Ahnefeld FW, Vanek E (Hrsg.) Antibakterielle Therapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 237–241

    Chapter  Google Scholar 

  75. Waiij D van der, Manson WL, Arends JP, Vries-Hospers HG de (1990) Clinical use of selective decontamination: the concept. Intensive Care Med 16 (Suppl 3): 212–215

    Article  Google Scholar 

  76. Wegmann T (1985) Pilzpneumonien. Internist (Berl)26: 328–334

    CAS  Google Scholar 

  77. Ziegler EJ, Fisher CJ, Sprung CL et al. (1991) Treatment of gramnegative bacteremia and septic shock with HA-1A human monoclonal antibody against endotoxin. N Engl J Med 324: 429–436

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  78. Zielmann S, Lotter E (1991) Grundlagen und Durchführung einer individuellen Therapie mit Aminoglykosid-Antibiotika. Intensivmedizin 28: 124–132

    Google Scholar 

Download references

Authors
  1. T. Ziegenfuß
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Univ.-Klinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Univ. Innsbruck, Anichstr. 35, A-6020, Innsbruck, Österreich

    Herbert Benzer

  2. Zentrum Anästhesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Universität Göttingen, Robert-Koch-Str. 40, D-37075, Göttingen, Deutschland

    H. Buchardi

  3. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätskliniken des Saarlands, D-66424, Homburg/Saar, Deutschland

    Reinhard Larsen

  4. Div. des Soins Intensifs Chirurgicaux, Département d’Anesthésiologie, Hôpital Cantonal Universitaire, CH-1211, Genève 14, Schweiz

    Peter M. Suter

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 1995 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Ziegenfuß, T. (1995). Antibiotikatherapie und -prophylaxe. In: Benzer, H., Buchardi, H., Larsen, R., Suter, P.M. (eds) Intensivmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-97929-3_15

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-97929-3_15

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-97930-9

  • Online ISBN: 978-3-642-97929-3

  • eBook Packages: Springer Book Archive

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation