Stellenwert von Valproinsäure in der Therapie idiopathischer Epilepsien mit generalisierten Anfällen im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Die idiopathischen Epilepsien mit generalisierten Anfällen gelten als Prototyp der genetisch determinierten Epilepsien. In Abhängigkeit vom Alter werden unterschieden:

frühkindliche Epilepsien

– mit myoklonischen Anfällen,

– mit myoklonisch-astatischen Anfällen,

– mit Absencen,

– mit tonisch-klonischen Anfällen;

Absenceepilepsie des Vorschul-/Schulalters (Pyknolepsie);

juvenile Epilepsien

– mit Absencen,

– mit myoklonischen Anfällen (Impulsiv-Petit mal),

– mit tonisch-klonischen Anfällen.

Bei allen Formen ist Valproinsäure Mittel der ersten Wahl. Von insgesamt 149 Patienten wurden 121 (81,2%) anfallsfrei, 87 (58,4%) unter Valproinsäuremonotherapie, 34 (22,8%) mit einer Kombinationsbehandlung. Die besten Ergebnisse wurden bei der im Vorschul-/Schulalter typischen Absenceepilepsie (100% Anfallsfreiheit) und bei den Patienten mit juvenilen Epilepsien (90% anfallsfrei) erzielt, während von den 83 Kindern mit frühkindlichen Epilepsien nur 71,1% anfallsfrei wurden. Analysiert man die Ergebnisse im einzelnen, so zeigt sich, daß die frühkindliche Grandmal-und Absence-Epilepsie sehr gut mit Valproinsäure behandelbar ist, hingegen die Resultate bei Patienten mit myoklonisch-astatischen Anfällen, vor allem in Kombination mit Grand mal und Absencen, ungünstiger sind. Die Prognose ist vor allem dann zurückhaltend zu stellen, wenn die Epilepsie sehr früh, d. h. im 1. Lebensjahr beginnt.