Veränderung visuell evozierter Potentiale durch Valproinsäure bei idiopathischer generalisierter Epilepsie

Zusammenfassung

Visuell evozierte Potentiale (VEP) werden bei Kindern mit Epilepsie durch die Einnahme von Valproinsäure mehr oder weniger verändert: In der Regel verringern sich die Amplituden, die Latenzzeiten bleiben konstant oder verlängern sich. Wir haben bei acht Kindern zwischen 8 und 15 Jahren mit primär generalisierter Epilepsie und Photosensitivität prospektiv vor und unter der Einnahme von Valproinsäure visuell evozierte Potentiale abgeleitet und Amplituden, Latenzzeiten sowie die topographische dynamische Ausdehnung der P100–Hauptkomponente gemessen. Die Amplituden von N80/P100 und P100/N130 verringern sich signifikant (p < 0,05); die Latenzzeit der ersten großen positiven Komponente P100 bleibt unverändert normal. Die dynamische Topographie des sequentiellen Auf-und Abbaus der VEP-Hauptkomponente P100 zeigt vor Valproinsäure ein abnorm breites parietookzipitales bis bitemporales Erregungsfeld, welches sich unter Valproinsäure zur normalen median okzipitalen Erregungsausbreitung rückbildet. Unsere Ergebnisse zeigen zusammenfassend einen normalisierenden Einfluß auf VEP-Amplituden und die dynamische Topographie unter Valproinsäure. Als Mechanismus für diesen Effekt von Valproinsäure wird eine Veränderung des GABA-Metabolismus mit Erhöhung der GABA-Konzentration im visuellen Kortex postuliert, die zu einer kollateralen Hemmung von Lichtimpulsen führt. Die bekannt gute klinische Wirksamkeit von Valproinsäure gerade bei primär generalisierter Epilepsie und Photosensitivität wird neurophysiologisch durch diese inhibi-torische Neurotransmitterwirkung interpretiert.