Advertisement

Chemische Neurolyse beim ischämischen Schmerz

  • M. Gleim
Conference paper

Zusammenfassung

Durch Sympathektomien lassen sich Ischämieschmerzen lindern und beseitigen Die Bedeutung der Sympathektomie bei der Behandlung von Durchblutungsstörungen hat jedoch seit den 60er Jahren erheblich abgenommen. Der Grund hierfür ist sicherlich die Weiterentwicklung und der zunehmende Einsatz der interventionellen radiologischen Maßnahmen und der chirurgischen Revaskularisierung [2, 43], zum anderen war die chirurgische Sympathektomiev mit einer vergleichsweise hohen Mortalität verbunden [25]. Die perkutane chemische Sympathikusneurolyse mit Phenol oder Ethanol vermied das Operationstrauma und führte zu einer Senkung der Mortalität [10]. Die Ergebnisse sind einer offenen Sympathektomie vergleichbar, so daß sich die perkutane Technik als das Verfahren der ersten Wahl weitgehend durchsetzte [16, 36]. Perkutane, chemische Neurolysen des zervikalen oder thorakalen Grenzstranges sind wegen der engen Nachbarschaft zu Halseingeweiden und Pleura risikoreich und nicht indiziert.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Alexander K (1994) Thrombangiitis obliterans. In: Alexander K (Hrsg) Gefäßkrankhei-ten. Urban & Schwarzenberg, München, S 532–540Google Scholar
  2. 2.
    Arlart IP (1990) Interventionell-radiologische Verfahren zur Rekanalisation. Klinikarzt 19: 7–21Google Scholar
  3. 3.
    Baxter AD, O’Kafo BA (1984) Ejaculatory failure after chemical sympathectomy. Anesth Analg 63: 770–771PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Becker F, Dmerciere JF, Perrin M (1985) Résultat clinique de la sympathectomie lombaire en fonction du facteur d’amplification du test d’hyperémie réactionnelle de Hillestad. J Mal Vasc 10: 77–83Google Scholar
  5. 5.
    Brande P van den (1988) Disturbance of cutaneous microcirculatory autoregulation in arterial occlusive disease. Angiology 39: 960–966PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Buri P (1987) Sympathikuschirurgie. In: Kappert A (Hrsg) Lehrbuch und Atlas der Angiologie, 12. Aufl. Huber, Bern, S 379 ff.Google Scholar
  7. 7.
    Campbell WB (1988) Sympathectomy for chronic arterial ischaemia. Eur J Vasc Surg 2: 357–364PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Carr MJT, Crooks JA, Griffiths PA, Hopkinson BR (1977) Capillary blood flow in ischemic limbs before and after surgery assessed by subcuticular injection of xenon. Am J Surg 133: 544–586CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Cousins MJ, Wright CJ (1971) Graft, muscle, skin blood flow after epidural block in vascular surgical procedures. Surg Gynecol Obstet 133: 59–64PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Cousins MJ, Reeve TS, Glynn CJ, Walsh JA, Cherry DA (1979) Neurolytic lumbar sympathetic blockade: Duration of denervation and relief of rest pain. Anaesthesia and Intensive Care 7: 121–135PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Cronenwett JL, Lindenauer SM (1977) Direct measurement of arteriovenous anastomotic blood flow after lumbar sympathectomy. Surgery 82: 82–89PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Cronenwett, JL, Lindenauer SM (1980) Hemodynamic effects of sympathectomy in ischemic canine hindlimbs. Surgery 87: 417–424PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Cross FW, Cotton LT (1985) Chemical lumbar sympathectomy for ischemic rest pain: A randomized, prospective controlled clinical trial. Am J Surg 150: 341–345PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    DaValle MJ, Baumann FG, Mintzer R, Riles RS, Imparato AM (1981) Limited success of lumbar sympathectomy in the prevention of ischemic limb loss in diabetic patients. Surg Gynecol Obstet 152: 784–788Google Scholar
  15. 15.
    Edmonds ME, Roberts VC, Watkins PJ (1982) Blood flow in the diabetic neuropathic foot. Diabetologia 23: 9–15CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Fraunhofer S, Henzler M, Strotzer M, Sommoggy S von (1991) Durchblutungsmessungen zur Wertigkeit der CT-gesteuerten lumbalen Sympathikolyse bei arterieller Verschlußkrankheit. Vasa Suppl 33: 160–161PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Fyfe T, Quin RO (1975) Phenol sympathectomy in the treatment of intermittent claudication: a controlled clinical trial. Br J Surg 62: 68–71PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Gleim M, Maier C (1991) Sympathikusblockaden bei Claudicatio intermittens. In: Maier C, Wawersik J (Hrsg) Schmerztherapie bei ischämischen Krankheiten. Fischer, StuttgartGoogle Scholar
  19. 19.
    Goebel FD, Füessl HS (1983) Mönckeberg’s sclerosis after sympathetic denervation in diabetic and non-diabetic subjects. Diabetologia 24: 347–350PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Haljamäe H (1988) Effects of anesthesia on leg blood flow in vascular surgical patients. Acta Chir Scand Suppl 550: 81–87Google Scholar
  21. 21.
    Hatangdi VS, Boas RA (1985) Lumbar sympathectomy: a single needle technique. Br J Anaesth 57: 285–289PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Hoffmann DC, Jepson RP (1968) Muscle blood flow and sympathectomy. Surg Gynec Obstet 127: 12–16PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Huber KH, Rexroth W, Werle E, Koeth T, Weicker H, Hild R (1991) Sympathetic neuronal activity in diabetic and non-diabetic subjects with peripheral arterial occlusive diesease. Klin Wochenschr 69: 233–238PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Hughes-Davies DI, Redman LR (1976) Chemical lumbar sympathectomy. Anaesthesia 31: 1068–1075PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Kim, GE, Ibrahim MI, Imparato M (1976) Lumbar sympathectomy in end stage arterial occlusive disease. Am Surg 183: 157–160Google Scholar
  26. 26.
    Lindenauer SM, Cronenwett JL (1982) What is the place of lumbar sympathectomy? Br J Surg 69: 32–33CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Löfström JB, Zetterquist S (1967) The effect of lumbar sympathetic block upon the nutritive blood-flow capacity in intermittent claudication. Acta Med Scand 182: 23–39PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Lynn RB, Martin P (1950) Lack of return of vascular tone in the feet after sympathectomy. Lancet I: 1108–1109CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Maier C, Gleim M (1993) Ischamieschmerz. In: Zenz M, Jurna I (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wiss Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 459–472Google Scholar
  30. 30.
    McCollum, PT, Spence VA, Macrae B, Walker WF (1985) Quantitative assessment of the effectiveness of chemical lumbar sympathectomy. Br J Anaesth 57: 1146–1149Google Scholar
  31. 31.
    Melchert U, Brinkmann G, Förger K, Gleim M, Wunsch-Binder F, Maier C, Zick G (1992) In-vivo-31Phosphor-MR-Spektroskopie der Wadenmuskulatur bei arterieller Verschlußkrankheit. Fortschr Röntgenstr 156,4: 346–352CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Morgan RJ, Psaila IV, Stone I, Carolan G, Woodcock JP (1992) Postural changes in femoral artery blood flow in normal subjects, patients with peripheral vascular occlusive disease and patients undergoing lumbar sympathectomy, measured by Duplex Ultrasound Flowmetry. Eur J Vase Surg 6: 408–415Google Scholar
  33. 33.
    Moore WS, Hall AD (1973) Effects of lumbar sympathectomy on skin capillary blood flow in arterial occlusive disease. J Surg Res 14: 151–157PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Petriccione-di-Vadi P, Hamann W (1991) Continuous lumbar sympathetic block. Clin J Painb 7: 230–231CrossRefGoogle Scholar
  35. 35.
    Quayle JB (1980) Sexual function after bilateral lumbar sympathectomy and aorto-iliac by-pass surgery. J Cardiovas Surg 21: 215–218Google Scholar
  36. 36.
    Ramos M,Almazan A, Lozane F, Gomes-Alonso A (1983) Phenol lumbar sympathectomy in severe arterial disease of the lower limbs: a hemodynamic study. Int Surg 68: 127–130PubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Richards RL (1971) Lumbar sympathectomy for chronic occlusive arterial disease. Am Heart J 81: 735–737PubMedCrossRefGoogle Scholar
  38. 38.
    Rooke TW, Hollier LH, Osmundson PH (1987) The influence of sympathetic nerves on transcutaneous oxygen tension in normal and ischemic lower extremities. Angiology 38: 400–410Google Scholar
  39. 39.
    Rosen RJ, Miller DL, Imparato AM, Riles TS (1983) Percutaneous phenol sympathectomy in advanced vascular disease. AJR 141: 597–600PubMedGoogle Scholar
  40. 40.
    Rutherford RB, Valenta J (1971) Extremity blood flow and distribution: the effects of arterial occlusion, sympathectomy and exercise. Surgery 69: 332–344PubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Seeger JM, Lazarus HM, Albo D (1977) Preoperative selection of patients for lumbar sympathectomy by use of the doppler index. Am J Surg 134: 749–753PubMedCrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Trigaus JP, Cecoine B, Beers B van (1992) Focal necrosis of the ureter following CT-guided chemical sympathectomy. Cardiovasc Intervent Radiol15: 180–182CrossRefGoogle Scholar
  43. 43.
    Tunis SR, Bass EB, Steinberg EP (1991) The use of angioplasty, bypass surgery, and amputation in the management of peripheral vascular disease. N Engl I Med 325: 556–562CrossRefGoogle Scholar
  44. 44.
    Waibel P (1977) Prospektive Studie über den Einfluß der lumbalen Sympathektomie im Stadium II der arteriellen Verschlußkrankheit. Vasa 8: 15–25Google Scholar
  45. 45.
    Watkins PJ, Edmonds ME (1983) Sympathetic nerve failure in diabetes. Diabetologia 23:73–77Google Scholar
  46. 46.
    Weyland A, Weyland W, Lamersdorf A, Ensink FV, Hildebrandt I, Kettler D (1993) Neurolytische Blockaden des lumbalen Grenzstranges in fortgeschrittenen Stadien der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 28: 420–425Google Scholar
  47. 47.
    Yao JST, Bergan JJ (1973) Predictability of vascular reactivity relative to sympathetic ablation. Arch Surg 107: 676–680PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • M. Gleim

There are no affiliations available

Personalised recommendations