Herzkrankheiten pp 1410-1423 | Cite as

Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA)

  • J. Petersen

Zusammenfassung

Die mechanische Dilatation atherosklerotischer Gefäßobstruktionen wurde von Dotter u. Judkins 1964 erstmals erfolgreich durchgeführt. Stenosen in peripheren Arterien dilatierten sie, indem sie nacheinander mehrere Katheter mit zunehmendem Durchmesser über einen Führungsdraht einführten. Anfang 1970 entwickelte Grüntzig eine neue Methode. Er arbeitete mit einem dünnen Katheter, an dessen Spitze ein aufblasbarer Ballon aus nichtelastischem Material befestigt war, der im entfalteten Zustand einen vorgegebenen, definierten Durchmesser besaß. Diese Technik (Grüntzig 1976) hatte deutliche Vorteile, da der zusammengefaltete kollabierte Ballon leichter und weiter in die Gefäße vorgeschoben werden konnte, bis in die Stenose hinein, um diese durch Füllen des Ballons mit Kontrastmittel zu diktieren. Im September 1977 führte Grüntzig an der Universitätsklinik Zürich erfolgreich die erste perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) durch (Grüntzig 1978).

In den folgenden Jahren hat sie sich als Methode zur Verbesserung der Myokardperfusion bewährt und stellt heute eine bedeutsame Therapieform in der Behandlung der koronaren Herzerkrankung dar. Die therapeutischen Erfolge und die zunehmende technische Verbesserung der Ballonkatheter haben zur raschen Verbreitung der Methode beigetragen (Grüntzig et al. 1979). Die ersten Katheter waren steif, mit relativ dickwandigem Ballon» und hatten keine steuerbare Führungsdrahtspitze, so daß nur die proximalen geraden Koronargefäßabschnitte erreicht werden konnten. Eine entscheidende Verbesserung gelang Simpson et al. (1982) durch Einbau eines zentralen koaxialen Führungsdrahtes, der von außen präzise gesteuert werden kann. Heute sind die Ballonkatheter viel dünner und flexibler und können über den steuerbaren Führungsdraht in fast jeden Abschnitt der Koronargefäße vorgeschoben werden. Entsprechend sind die Führungskatheter, über die der Ballonkatheter in die proximalen Abschnitte der rechten oder linken Koronararterie vorgeschoben wird, kleiner geworden (früher 10 French, heute 6–8 French), sind dabei von guter Drehstabilität und tragen eine weiche Spitze. Erhebliche Verbesserungen in der Bildtechnik durch digitale Bildverarbeitung und Röntgenröhren mit höherer Leistung liefern heute genauere Informationen über die Koronargefäße, insbesondere über die Stenosemorphologie vor und nach PTCA.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • J. Petersen

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