Synopsis
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1.
Repolarisationsveränderungen im EKG während einer Lithiumbehandlung sind dosisabhängig, reversibel und ohne klinische Bedeutung.
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2.
Arrhythmien sind bei therapeutischen Lithiumkonzentrationen im Serum selten.
Es handelt sich überwiegend um Sinusknotendysfunktionen und Reizleitungsverzögerungen im Bereich der Vorhöfe und des AV-Knotens (supra-His) mit sekundärem Auftreten von Ersatzrhythmen bzw. Extrasystolen.
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3.
Pathophysiologisch scheint diesen Störungen eine Zunahme der Dauer des Aktionspotentials mit Verlängerung der funktionellen Refraktärzeit sowie eine Abnahme der Depolarisationsgeschwindigkeit (Phase 4 — Depolarisation) zugrunde zu hegen.
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4.
Relative Kontraindikationen für die Behandlung mit Lithium sind dementsprechend Erkrankungen mit gehäuften Sinusknotendysfunktionen und Bradyar-rhythmien wegen der Gefahr synkopaler Anfälle.
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Albrecht, J. (1986). Lithium und das Herz-Kreislauf-System. In: Müller-Oerlinghausen, B., Greil, W. (eds) Die Lithiumtherapie Nutzen, Risiken, Alternativen. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-96935-5_24
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