Knochen-, Calcium- und Phosphatstoffwechsel

Zusammenfassung

Die Regulation des Calcium- und Phosphatstoffwechsels ist sehr komplex. Die Calcium- und Phosphatkonzentration im Blut wird trotz stark wechselnder Zufuhr dieser beiden Ionen konstant gehalten. Die beiden wichtigsten Hormone für die Homöostase des Calciums und des Phosphates sind das Parathormon der Nebenschilddrüsen und das in den medullären Zellen der Schilddrüse gebildete Calcitonin. Die physiologische Bedeutung des Calcitonins beim Menschen ist nicht bekannt. Die Entfernung der Schilddrüse führt zu keinen wesentlichen Storungen des Calciumstoffwechsels, wenn Schilddrüsenhormone substituiert werden. Das Plasma enthält nur einen ganz kleinen Bruchteil des Gesamtkör- percalciums, das zu mehr als 98% im Knochen deponiert ist. Die normale Calciumkonzentration im Plasma liegt zwischen 8,5 und 10mg/100ml. Die Gesamtkonzentration an Calcium sagt relativ wenig über das aktiv in das Stoffwechselgeschehen eingreifende ionisierte Calcium aus. Ungefähr 50% des gesamten Calciums liegt im Serum ionisiert, 15% mit Bicarbonat, Phosphat und Citrat komplexiert und der Rest in eiweißgebundener Form vor. Die Calciumkonzentration des Plasmas nimmt bei niedrigem Proteingehalt ab und bei hohem Proteingehalt zu. Die Calciumkonzentration beträgt in der interstitiellen Flüssigkeit nur 7 mg/100 ml, im Liquor cerebrospinalis, der weniger Eiweiß enthält, 4–6 mg/100 ml. Calcium wird im Dünndarm resorbiert und im Dickdarm, Urin und Schweiß ausgeschieden.