Lungenödem

Zusammenfassung

Ein Lungenödem kann durch drei Ursachen entstehen:

• I. Durch plötzliches Versagen des linken Ventrikels bei erhaltener Leistung des rechten Ventrikels, z. B. bei hypertonischen Krisen, bei Herzklappenfehlern, Myokardinfarkt, Myokarditis, Angina-pectoris-Anfall und bei nächtlichem Einstrom des über Tag retinierten Wassers. Es kommt zu hochgradiger Blutstauung in den Lungen mit einer Erhöhung des Lungenkapillardrucks. Der Kapillardruck übersteigt den kolloidosmotischen Druck des Blutes. Flüssigkeit tritt aus den Lungenkapillaren in das Interstitium und in die Alveolen.

• II. Durch schwere Störung der kreislaufregulierenden vegetativen Zentren bei primär cerebralen Vorgängen, z. B. Hirn-Operationen, Hirn-Traumen, Druckwirkung eines rasch wachsenden Hämatoms infolge A. meningea-Blutung, Enzephalitis, bisweilen bei Epilepsie (= zentrogenes Lungenödem im engeren Sinne). Zwei Faktoren wirken auslösend: die Drucksteigerung im Lungenkreislauf und eine erhöhte Permeabilität der Lungenkapillaren.

• III. Durch primär toxisch, entzündlich oder allergisch bedingte Kapillarschädigung, z. B. durch chemische Schädigung (Chlor-, Nitrosegas-, Phosgen-Vergiftung u. a.) oder schwere entzündliche Schädigung der Lungenalveolen und -kapillaren, z. B. bei Virusinfekten (akute Grippe).