Kniegelenk: ventro-dorsale Aufnahme bei gestrecktem Knie

Zusammenfassung

• A Der Kniegelenkspalt stellt sich in ganzer Ausdehnung frei „durchsichtig“ dar, mit anderen Worten, die Knochen des Ober-und des Unterschenkels überdecken sich an keiner Stelle, auch dann nicht, wenn das Bild bei gestrecktem Knie aufgenommen wurde (Abb. 1).

• B Der Tibiakopf hat ein mediales und ein laterales Plateau, d.h. eine innere und eine äußere Gelenkfacette, in der Mitte getrennt durch die beiden Tubercula in-tercondylaria, resp. die Eminentia inter-condylaris. Die beiden Gelenkflächen sind gegeneinander gekippt, stehen also nicht in einer Ebene, deshalb stellt sich röntgenologisch immer nur die eine oder die andere Gelenkfacette orthograd ein, auf Abb. 1 z.B. die laterale, sie ist dementsprechend strichförmig dargestellt (sehr markant tritt der Unterschied auf Abb. 4 in Erscheinung). Die mediale Gelenkfacette bildet sich damit zwangsmäßig oval ab. Darum ist der röntgenologisch sichtbare freie Gelenkspalt auf dieser Seite viel schmäler als lateral.

• C Die Eminentia intercondylaris überdeckt die flachbogige Fossa intercondylaris des Femur an keiner Stelle (auch auf einer Aufnahme bei gestrecktem Kniegelenk), so daß die Tubercula für die übliche Befundung genügend gut beurteilbar sind. Bei Verdacht auf Kreuzbandläsion ist hingegen die Beurteilung der Tubercu-lumspitze, aber auch der angrenzenden Zone von besonderer Bedeutung. Diese Aufnahmen fertigt man daher bei gebeugtem Knie an (Zimmer-Brossy, Einstellung 116 und 118).

• D Das Zentrum der Patella befindet sich ziemlich genau oberhalb des Tubercu-lum laterale. Von der seitlichen Femur-kontur ist die Patella ca. ½−l cm entfernt.

• E Ein kleines Segment des Fibulaköpfchens projiziert sich noch in den Tibiakopf. Die Spitze der Fibula liegt frei.