Zur Differentialdiagnose und Therapie des idiopathischen Hirsutismus

Zusammenfassung

Unter idiopathischem Hirsutismus verstehen wir mit Prader eine verstärkte Sexual-, Körper- und Gesichtsbehaarung bei Frauen ohne Vesränderungen an den Sexualorganen. Oft bestehen Cyclusstörungen in Form von Oligomenorrhoe oder sekundärer Amenorrhoe. Die 17-Ketosteroide im Harn werden in normaler Menge oder leicht erhöht ausgeschieden. Die Diagnose ist zur Zeit nur durch Ausschluß anderer Ursachen, wie z. B. eines Morbus Cushing, eines virilisierenden Ovarial-tumors, eines erworbenen oder kongenitalen adrenogenitalen Syndroms oder eines Stein-Leventhal-Syndroms möglich. Die Ursachen dieser Behaarungsanomalie sind noch nicht genügend klar. Zur Zeit werden folgende Ursachen diskutiert.

• 1. eine leichte Androgenüberproduktion in der Nebennierenrinde,

• 2. eine Androgenüberproduktion im Ovar,

• 3. eine hereditär-konstitutionelle Überempfindlichkeit der Haarfollikel auf Androgene,

• 4. ein vermehrter Umbau von Corticoiden in Androgene in der Leber oder im peripheren Gewebe,

• 5. eine vermehrte Androgensynthese in der Nebennierenrinde durch relativen Mangel an 21 oder 11-β-Hydroxylase im Sinne eines leichten adrenogenitalen Syndroms [Dorfman (1)].