Zur antibiotischen Therapie unter forcierter Diurese

Zusammenfassung

Daß Patienten mit schweren Schlafmittelintoxikationen trotz ausreichend hoch dosierter antibiotischer Prophylaxe in erheblichem Maß durch Infektionen, vor allem Pneumonien gefährdet sind, ist hinreichend bekannt. Diese Gefährdung erklärt sich einesteils aus dem Krankheitsbild, wobei speziell der Respirationstrakt durch die atemdepressorische Wirkung zahlreicher Hypnotika, den oft fehlenden Hustenreflex, die pulmonale Hypostase eventuell in Verbindung mit einem durch die Infusionstherapie gesteigerten Flüssigkeitsvolumen und schließlich die iatrogenen Maßnahmen zur Freihaltung der Atemwege betroffen ist. Darüberhinaus stellt sich aber die Frage, ob nicht die Antibiotika, ähnlich wie ein Teil der Schlafmittel, durch die forcierte Diurèse beschleunigt eliminiert werden. Schließlich ist auch eine Beeinflussung der Serumspiegel durch eine Änderung des Verteilungsgleichgewichtes, wie sie von Wahlig und Mitarb. (14) unter großen Infusionsmengen für Gentamycin erörtert wurde, nicht auszuschließen. Wir haben deshalb die Pharmakokinetik dreier im Rahmen der Intensivmedizin wesentlicher Antibiotika mit verschiedenem renalem Ausscheidungsmechanismus und zwar von Gentamycin, Cephalotin und Ampicillin unter den Bedingungen der forcierten Diurèse untersucht.

Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.