Is Peritoneal Lavage Still Justified in Diagnosis of Blunt Abdominal Trauma?

Summary

A total of 789 peritoneal lavages and 109 abdominal ultrasound examinations were performed in 1132 polytraumatized patients between 1979 and 1989. The accuracy for lavage was 93.8% and 88.3% for ultrasound. A slight positive result during lavage needs critical evaluation (accuracy 73.9%), but negative, massive and immediately positive results show an accuracy of over 95%. Peritoneal lavage as an invasive, but uncomplicated and precise diagnostic procedure has still clear-cut indications: poor examination conditions for ultrasound (gas-dilated bowel loops), free intraabdominal fluid of other origin than blood, no possiblity of performing ultrasound or no experienced examiner.

Zusammenfassung

Zwischen 1979 und 1989 wurden bei 1132 Polytraumatisierten 789 Peritoneallavagen und 109 Sonographien durchgeführt. Die Treffsicherheit für die Lavage betrug 93,8% für die Sonographie 88,3%. Eine leicht positive Lavage ist bei 73,9% Treffsicherheit vorsichtig zu bewerten, für negative, massiv und spontan positive Lavagen betrug sie über 95%. Die zwar invasive, aber komplikationsarme und aussagekräftige Methode der Lavage hat nach wie vor ihre Indikationen: schlechte Untersuchungsbedingungen für die Sonographie (Luftüberlagerung!), Verdacht auf freie intraabdominelle Flüssigkeit anderer Genese als Blut, keine Möglichkeit der Durchführung einer Sonographie oder unerfahrener Untersucher.