Die Entfernung des breitbasigen Rektumadenoms als Krebsprophylaxe

Summary

Adenomas of large bowel are considered to be cancerous lesions. The rate of mahgnant degeneration is only 7% in pedunculate polyps, but 40% in sessile ones. A total of 188 patients with sessile adenomas of the rectum were operated on from 1976 to 1987. About 2/3 of all polyps were removed by proctomucosectomy according to Parks. Some 50% exhibited microscopic areas of malignant degeneration. There was a correlation between size of adenoma and frequency of local recurrence. Also, the incidence of malignant invasion increased with size of adenoma. We suggest the removal of all polyps as a preventive measure, followed by regular follow-up examination

Zusammenfassung

Als echte Neoplasien neigen Adenome zur Entartung. Liegt die Entartungsrate bei gestielten Adenomen bei 7%, so steigt sie bei breitbasigen auf 40%. 50% aller Kolonadenome befinden sich im Rektum. Von 1. 1. 1976–31. 12. 1987 wurden bei 188 Patienten breitbasige Rektumadenome entfernt, etwa zwei Drittel aller Polypen durch die Proctomucosektomie nach Parks. 50% der Adenome zeigten mikroskopisch eine Dysplasie oder ein invasives Karzinom. Eindeutig ist der Zusammenhang zwischen Adenomgröße und Rezidiv bzw. Entartung. Ab einem Durchmesser von 6 cm hatten alle Polypen Entartungszeichen, ab 8 cm folgte in 100% ein Rezidiv nach Entfernung. Somit ergibt sich eine obhgate Entfernung aller Polypen als Präventivmaßnahme und eine konsequente endoskopische Kontrolle.