Operative Behandlung des Karzinoms der Ovarien und der Tuben

  • B. U. Sevin
Part of the Kirschnersche allgemeine und spezielle Operationslehre book series (OPERATIONSLEHRE, volume 9)

Zusammenfassung

Das Ovarialkarzinom ist ein gynäkologisches Malignom, bei dem die Stadieneinteilung auf einer operativen Exploration beruht (Tabelle 1). Bei der Primärdiagnose sind nur etwa 30–40% der epithelialen Tumoren auf das kleine Becken beschränkt, während etwa 60–70% der Keimzelltumoren auf das kleine Becken beschränkt erscheinen [12]. Ovarialmalignome metastasieren hauptsächlich auf zwei Wegen:
  1. 1.

    Durch Exfolation von Tumorzellen in die Bauchhöhle, von wo aus sie dann mit Hilfe der normalen Zirkulation der Peritonealflüssigkeit (Abb. 1) sehr früh, entlang der rechten und linken parakolischen Rinne, in die Lymphbahnen der rechten und linken Zwerchfellhälfte gelangen [2, 19, 23, 32]. Das Omentum, funktionell einem biologischen intraabdominalen Filter vergleichbar, ist ebenfalls eine Stelle früher Metastasierung. Peritonealzytologie, Biopsien des Zwerchfelles und Resektion des großen Netzes gehören somit zum Standardvorgehen des operativen Staging und der chirurgischen Therapie.

     
  2. 2.

    Der andere Ausbreitungsweg des Ovarialkarzinoms, welcher oft vernachlässigt wird, ist entlang des Lymphsystems [25] (Abb. 2). Von der Anatomie her kann ein Ovarialkarzinom vom Ovar über das Ligamentum ovarii direkt in die Gegend der mittleren para-aortalen Lymphknoten metastasieren. Retrograd kann sich das Malignom entlang dem parametranen Lymphknotennetz in die Lymphknoten der Arteria iliaca communis, Arteria iliaca externa und Fossa obturatia bis hinunter in die Lymphknoten der Fossa femoralis ausbreiten. Eine diagnostische Lymphadenektomie der paraaortalen und pelvinen Lymphknoten ist besonders beim frühen, makroskopisch auf das Becken begrenzten Ovarialkarzinom angezeigt [1, 10, 12, 20].

     

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991

Authors and Affiliations

  • B. U. Sevin

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