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Zeitlicher Verlauf von myokardialen Umbauprozessen nach Herzklappenersatz bei chronischer Druck- und Volumenbelastung

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Chronischer Myokardschaden

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Zusammenfassung

Die Vorgänge im Zusammenhang mit der Rückbildung einer Myokardhypertrophie sind vielfältig und spielen sich auf molekularer, zellulärer, struktureller und hämodynamischer Ebene ab. Dieser Rückbildungsprozess geht ausserdem mit Veränderungen der kardialen Geometrie (= ventrikuläres Remodeling) einher. Bei Vorliegen einer physiologischen Hypertrophie, z.B. bei Sportlern, ist dieser Rückbildungsprozess vollständig ohne strukturelle Restveränderungen, während bei pathologischer Hypertrophie dieser Umbauprozess unvollständig und meistens mit einer funktionellen Einschränkung verbunden ist (4). Mon-rad et al. konnten zeigen, dass bei einem Drittel der Patienten 10 Jahre nach erfolgreichem Aortenklappenersatz eine diastolische Dysfunktion persistiert, die nur unter körperlicher Belastung mit einem pathologischen Anstieg des Lungenkapillardrucks zum Ausdruck kommt (17). Dies weist darauf hin, dass strukturelle Umbauprozesse auch 10 Jahre nach erfolgreichem Klappenersatz nicht abgeschlossen sind und eine isolierte Störung der diastolischen Ventrikelfunktion bewirken können. Heute versucht man, durch den Einsatz verschiedener therapeutischer Massnahmen diesen Umbauprozess zu beschleunigen und die negativen Auswirkungen des strukturellen Remodelings zu minimieren. In der folgenden Übersicht soll der zeitliche Ablauf dieser myokardialen Umbauprozesse nach Herzklappenersatz bei chronischer Druck- und Volumenbelastung näher beleuchtet werden und am Beispiel von Patienten mit präoperativerAortenstenose bzw. Aorteninsuffizienz dargestellt werden.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Kardiologie, Inselspital, Bern, Schweiz

    L. Mandinov, B. Villari, J. Schneider, W. Maier, M. C. Schaub & Prof. Dr. Otto M. Hess

  2. Kardiologie, Inselspital, CH-3010, Bern, Schweiz

    Prof. Dr. Otto M. Hess

Authors
  1. L. Mandinov
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  2. B. Villari
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  3. J. Schneider
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  4. W. Maier
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  5. M. C. Schaub
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  6. Prof. Dr. Otto M. Hess
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Editors and Affiliations

  1. Fachklinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Klinik am See, Seebad 84, 15562, Rüdersdorf, Deutschland

    Heinz Völler (Ärztlicher Leiter) (Ärztlicher Leiter)

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© 1999 Dr. Dietrich Steinkopff Verlag GmbH & Co. KG, Darmstadt

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Mandinov, L., Villari, B., Schneider, J., Maier, W., Schaub, M.C., Hess, O.M. (1999). Zeitlicher Verlauf von myokardialen Umbauprozessen nach Herzklappenersatz bei chronischer Druck- und Volumenbelastung. In: Völler, H. (eds) Chronischer Myokardschaden. Steinkopff. https://doi.org/10.1007/978-3-642-93703-3_10

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-93703-3_10

  • Publisher Name: Steinkopff

  • Print ISBN: 978-3-7985-1154-5

  • Online ISBN: 978-3-642-93703-3

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