Phakotmesis: Erste Erfahrungen

Zusammenfassung

Phakotmesis ist ein neues Operationsverfahren im Rahmen der Katarakt-operationen durch Kleinschnittchirurgie. In der Phakospitze wird die bekannte, longitudinal wirkende Ultraschalloszillation mit einer Hochgeschwindigkeitsrotation kombiniert. Die wähl-bare Ultraschalleistung und Absaugleistung werden konstant gehalten, während die Rotation, abgestimmt auf die Härte des Linsenkerns, linear reguliert werden kann.

Von bisher über 70 Operationen unter Anwendung der Phakotmesis wurden 30 aufeinan-derfolgende Kataraktoperationen bezüglich der intra- und postoperativen Komplikationen analysiert. Alle Augen wurden nach der Divide-and-conquer-Technik operiert. Die schneidende Rotation wurde in Kombination mit der Phakoemulsifikation zur kreuzförmigen Zer-teilung des Linsenkerns eingesetzt. Nach Abschalten der Rotation wurden die verbliebenen 4 Fragmente durch Phakoemulsifikation allein abgebaut.

Die Rotationsbewegung führte zu einer merklichen Vibration des Auges. Kleine abgesplit-terte Kernfragmente wurden an der Phakospitze angesaugt und propellerartig herumgewirbelt. Auf das Prinzip zurückzuführende postoperative Komplikationen traten nicht auf. Die Phakotmesis erscheint besonders geeignet für Linsenkerne ab Grad 3. Insgesamt handelt es sich um ein interessantes Konzept, das aber Verbesserungen erfahren muß. Das Handstück sollte klei-ner sein, die Spitzen müssen einen kleineren Durchmesser haben und in ihrem inneren Aufbau verändert werden, um die Effizienz zu erhöhen. Untersuchungen über eventuelle Auswirkun-gen auf den Glaskörper oder das Hornhautendothel sind zwingend erforderlich.

Summary

Phacotmesis is a new surgical technique in cataract surgery. Inside the phacotip, the usual longitudinal ultrasound oscillation is combined with high-speed rotation. The adjustable ultrasound power and aspiration are kept constant, and the rotation can be linearly adjusted according to the consistency of the nucleus.

Thirty consecutive cataract extractions, out of a total of 70 operations using Phacotmesis, were analyzed in terms of intra- and postoperative complications. The divide-and-conquer technique was used with all eyes. Cutting rotation combined with phacoemulsification was applied to divide the nucleus crosswise. Then the rotation was turned off, and the remaining four fragments were removed with phacoemulsification only.

The applied rotation caused a definitve vibration of the eye. Disintegrated nuclear debris was aspirated with the phacotip and whirled around propeller-like. No principle-induced postoperative complications could be observed.

Phacotmesis appears especially suitable for nuclei of degree 3 or higher. Generally, it is an interesting approach, which, however, still requires improvement. Both the handpiece and the tip diameter should be altered to increase the efficacy of the device. Potential effects on the vitreous body and the corneal endothelium remain to be tested.