Halbjahres-Ergebnisse nach Implantation einer 3stückigen, faltbaren Silikon-IOL mit Prolenehaptiken über eine selbstschließende Hornhauttunnelinzision

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit wurde eine bikonvexe 3stückige Silikon-IOL mit 6-mm-Optik und modifizierter C-Schlaufen-Polypropylen-Haptik (Silens 2) für die Kapselsackimplantation nach Phakoemulsifikation durch eine 3,5-mm-Hornhauttunnelinzision geprüft.

Methoden: In einer prospektiven Studie wurden 50 Patienten präoperativ, in den ersten Tagen postoperativ, sowie nach 3 und 6 Monaten untersucht. Zur Kapseleröffnung wurde eine im Durchmesser 4,5–5,5 mm große Kapsulorhexis durchgeführt. Nach komplikationsloser Phakoemulsifikation und bimanueller Kapselsackreinigung wurde die IOL mit einer Pinzette gefaltet und unter Healon-Schutz über einen selbstschließenden 3,5 x 1,7–2 mm kornealen Tunnelschnitt (CCI) implantiert.

Ergebnisse: Alle IOL konnten über eine 3,5-mm-Inzision in den vorderen Augenabschnitt eingesetzt, ohne Kapselruptur im Auge entfaltet und in den Kapselsack implantiert werden. Eine Wunddehiszens wurde postoperativ nicht beobachtet. Bei keinem Patienten trat nach dem intraokularen Eingriff ein erhöhter Reizzustand oder sogar eine Fibrinexsudation auf. In einem Fall mußte jedoch ein nach einem Monat auftretender lokalisierter Entzündungsherd behandelt werden. Der chirurgisch induzierte Astigmatismus (Vektoranalyse nach Jaffe) wurde nach 1-2 Tagen mit 0,73 Dioptrien (D), nach 6 Monaten mit 0,44 D berechnet. Der Visus, der Patienten nach Ausschluß visusbeeinträchtigender Begleiterkrankungen, betrug am 1.-2. Tag 0,56 (sc)/o,8 (cc), nach 6 Monaten 0,64 (sc)/1,01 (cc). Wir fanden keine Dezentrierung (≥ 0,5 mm) der Silikon-IOL im 6monatigen Untersuchungszeitraum. Die Hinterkapsel war in 66% der Fälle zentral klar, bei 34% wurde eine beginnende Trübung unter Anlegung eines strengen Maßstabes festgestellt. Eine Kapsulotomie wegen Visusminderung mußte nicht durchgeführt werden.

Schlußfolgerung: Die untersuchte Silikonfaltlinse zeigte ausgezeichnete funktionelle Ergebnisse mit gutem Zentrierungsverhalten und geringer Nachstarrate nach 6 Monaten. Die Faltlinsentechnologie ermöglicht die Implantation über eine ca. 3,5 mm breite Hornhauttunnelinzision mit minimaler Astigmatismusinduktion und niedriger postoperativer Komplikationsrate sowie schnelle Rehabilitation der Patienten.

Summary

The purpose of this study was to evaluate a biconvex three-piece silicone IOL with 6-mm-optic and polypropylene modified C-loops (Silens 2) for “in-the-bag” implantation following phacoemulsification through a 3.5 mm clear corneal tunnel incision (CCI).

Methods: We prospectively enrolled 50 consecutive patients who were examined preoperatively and on the first few days, 3 and 6 months postoperatively. A circular, curvilinear capsulorhexis (4.5-5.5 mm in diameter) was used for capsular opening. Following uneventful phacoemulsification and bimanual capsular cleaning, the IOL was folded with a forceps and implanted using Healon protection through a self-sealing 3.5 x 1.7–2 mm CCI.

Results: Using the 3.5 mm incision all IOL could be inserted, unfolded in the eye without capsular rupture and were successfully implanted in the capsular bag. A wound dehiscence was not observed in the 6-months follow-up period. We did not see any increased inflammation or fibrin reaction, but in one patient a localized endophthalmitis, which developed 1 month following surgery, had to be treated. The surgically induced astigmatism (vector analysis of Jaffe) was calculated during the first postoperative days with 0.73 D, after 6 months with 0.44 D. The visual acuity of the patients without any other ocular pathology was 0.56 (without correction)/0.8 (with correction) on day 1–2, after 6 months 0.64 (without correction)/1.01 (with correction). No IOL decentration (≥ 0.5 mm) was seen in the 6-months follow-up period. Posterior capsule was clear in 66%; 34% showed a beginning opacification according to a strict scale. A capsulotomy due to reduced visual acuity did not have to be performed. The examined silicone IOL showed excellent functional results with good centration and low posterior capsular opacification in the 6-month follow-up period. The foldable IOL technology allows implantation through a ca. 3.5 mm clear corneal tunnel incision with minimal induced astigmatism and postoperative complications and rapid rehabilitation of the patients.