Langzeitergebnisse nach Kataraktoperationen mit Implantation von Minuslinsen bei hochmyopen Patienten

  • S. Kohnen
  • P. Brauweiler
Conference paper

Zusammenfassung

Bei 32 hochmyopen Augen von 27 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 61 (40–86) Jahren bestand eine signifikante Katarakt. Außergewöhnlich waren die echographisch ermittelten Bulbuslängen, die im Mittel 33,54 mm betrugen (31,21 mm bis über 35,0 mm). Bei allen Patienten konnte eine Kataraktoperation komplikationslos durchgeführt werden. Es wurden einstückige, konvex/konkave PMMA-Linsen mit 6,5 mm Optik- und 13,5 mm Gesamtdurchmesser implantiert. Die Brechkräfte der implantierten Kunstlinsen lagen zwischen -1,0 und -8,0 dpt. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 34 Monate (16–60 Monate).

Bei 30 der 32 Augen (94%) konnte eine Visusverbesserung festgestellt werden. Bei 2 Augen entsprach der postoperative dem präoperativen Visus. Die postoperative Refraktion lag bei 72% der Augen innerhalb ± ldpt von der Zielrefraktion.

Auch bei einem Nachbeobachtungszeitraum von bis zu 5 Jahren konnten keine operationsbedingten Netzhautkomplikationen, insbesondere zystoide Makulaödeme oder rhegmatogene Netzhautablösungen festgestellt werden. Die Gründe für das Ausbleiben von derartigen Komplikationen könnten in der Glaskörperstruktur und in der Operationsmethode liegen.

Die Phakoemulsifikation mit geeigneter Technik stellt bei hochmyopen Patienten kein erhöhtes Risiko dar. Die Patienten profitieren von der Minuslinsenimplantation bezüglich der postoperativen Refraktion. Darüber hinaus dient das Implantat der intraokularen Stabilisierung. Nach Kataraktoperationen bei hochmyopen Patienten sollte auf die Implantation von Minuslinsen nicht verzichtet werden.

Summary

In 32 eyes of 27 highly myopic patients a cataract extraction with implantation of a negative-power intraocular lens (IOL) was performed. All patients showed a significant cataract. The mean axial length of the eyes, measured by ultrasound, was 33,54 mm (31,21 up to more than 35 mm). We performed one ECCE. All other patients were operated on by phacoemulsification, usually with a self-sealing frown incision, but twice in combination with trabeculectomy. The IOL power varied from -1,0 to -8,0 diopter. We chose a one-piece, convex/concave PMMA model with a 6,5 mm optic and 13,5 mm diameter. There were no intraoperative complications. We reached a follow-up of 34 months (16–60 months). In 94% of the patients (30 of 32) we achieved an improvement of best corrected visual acuity. The same pre- and postoperative visual acuity were found in two eyes.

A postoperative refraction of 72% of the operated eyes were found within 1 diopter from the predicted power. Even after a follow-up of 1–5 years, there were no retinal complications, e.g., retinal detachment or CME.

In summary we believe that cataract extraction can be performed in highly myopic eyes if necessary. For reason of postoperative refraction and intraocular stability, an IOL should be implanted, even if negative lens power is required.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR, Assia EI, Holland EY, Legier UFC, Tsai JC, Castaneda VE, Hoggatt JP, Kostick A (1992) Posterior Capsule Opacification. Surv Ophthalmol 37 : 73–116PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Brauweiler HP, Kessler AS, Dühr R (1991) „No Stitch“-Kataraktchirurgie für konventionelle PMMA-Intraokularlinsen. Ophthalmo-Chirurgie 3 : 75–82Google Scholar
  3. 3.
    Buratto L (1991) Cataract Surgery in High Myopia. Eur J Implant Ref Surg 3 : 271–278Google Scholar
  4. 4.
    Daiker B (1993) Glaskörperpathologie. Ophthalmologe 90 : 419–425Google Scholar
  5. 5.
    Dardenne MU, Gerten GJ, Kokkas K, Kermani O (1989) Retrospective study of retinal detachment following neodymium:YAG laser posterior capsulotomy. J Cataract Refract Surg 15 : 676–680PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Davison JA (1988) Retinal tears and detachment after extracapsular cataract surgery. J Cataract Refract Surg 14 : 624–632PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Goldberg MF (1987) Clear Lens Extraction for Axial Myopia. Ophthalmology 94 : 571–582PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Kohnen S, Deutsch S, Brauweiler HP (1994) Mittelfristige Ergebnisse nach Kataraktoperationen mit Implantation von Minuslinsen bei hochmyopen Patienten. In: Pham DT, Wollensak J, Rocheis R, Hartmann Ch (Hrsg) 8. Kongreß der DGII. Springer, Berlin Heidelberg New York TokyoGoogle Scholar
  9. 9.
    Kora Y, Yaguchi S, Inatomi M, Ozawa T (1995) Preferred postoperative refraction after cataract surgery for high myopia. J Cataract Refract Surg 21: 35–38PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kraff MC, Sanders DR (1990) Incidence of retinal detachment following posterior chamber intraocular lens surgery. J Cataract Refract Surg 16 : 477–480PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    KüTlenberg C, Hermeking H, Gerke E (1991) Risikofaktoren der Netzhautblösung nach Kataraktextraktion mit Implantation einer Hinterkammerlinse. In: Wenzel M, Reim M, Freyler H, Hartmann Ch (Hrsg) 5. Kongreß der DGII. Springer, Berlin Heidelberg New York TokyoGoogle Scholar
  12. 12.
    Liesenhoff O, Kampik A (1994) Risiko der Ablatio retinae bei Pseudophakie und axialer Myopie. Ophthalmologe 91: 807–810PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Lindstrom RL, Lindquist TD, Huldin J, Rubenstein JB (1988) Retinal Detachment in Axial Myopia Following Extracapsular Cataract Surgery. In: Cataracts. Raven, New YorkGoogle Scholar
  14. 14.
    Naeser K, Kobayashi C (1988) Epidemiology of aphakic retinal detachment following intracapsular cataract extraction. A follow-up study with an analysis of risk factors. J Cataract Refract Surg 14 : 303–308PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Nielsen NE, Naeser K (1993) Epidemiology of retinal detachment following extracapsular cataract extraction: A follow-up study with an analysis of risk factors. J Cataract Refract Surg 19 : 675–680PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Ohrloff C (1994) Die Bedeutung der intakten Hinterkapsel für den Glaskörper. Klin Monatsbl Augenheilkd 205 : 181–186PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Percival SPB (1986) High myopia: new definitions and the significance of IOL implantation. Eur J Implant Ref Surg 4 : 137–140Google Scholar
  18. 18.
    Percival SPB, Baikoff G (1991) High Myopia. In: A Colour Atlas of Lens Implantation. Wolfe, Hazell, AylesburryGoogle Scholar
  19. 19.
    Percival SPB, Setty SS (1993) Sight threatening pathology related to high myopia after posterior chamber lens implantation. A prospective study. Eur J Implant Ref Surg 5 : 95–98Google Scholar
  20. 20.
    Prager DL (1979) Five years’ follow-up in the surgical management of cataract in high myopia treated with the Kelman phacoemulsification technique. Ophthalmology 86 : 2024–2033Google Scholar
  21. 21.
    Richards SC, Steen DW (1990) Clinical evaluation of the Holladay and SRK II formulas. J Cataract Refract Surg 16 : 71–74PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Sanders DR, Retzlaff J, Kraff MC (1988) Comparison of the SRK II formula and other second generation formulas. J Cataract Refract Surg 14 : 22–26Google Scholar
  23. 23.
    Sanders DR, Retzlaff JA, Kraff MC, Gimbel HV, Raanan MG (1990) Comparison of the SRK/T formula and other theoretical and regression formulas. J Cataract Refract Surg 16 : 341–346PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Wollensak J, Zeisberg B, Pham DT (1988) Netzhautablösung nach Implantation einer Hinterkammerlinse. Klin Monatsbl Augenheilkd 192 : 1–5PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995

Authors and Affiliations

  • S. Kohnen
  • P. Brauweiler

There are no affiliations available

Personalised recommendations