Störungen der Nierentätigkeit

Zusammenfassung

Wir kennen die Tätigkeit der Nieren vielleicht noch weniger in ihrem vollen Umfang als die der Leber. Ihre Fähigkeit, Hippursäure synthetisch aus Benzoesäure und Glykokoll zu bereiten, weist darauf hin. Solange wir nicht alle Bestandteile des Harns sowie die des Blutes genau kennen und somit vergleichen können — und wir sind davon noch weit entfernt — wird die Beurteilung der Natur des Stoffwechsels und Absonderungsvorganges in den Nieren schwer sein. Wenn Bestimmungen des osmotischen Druckes dieselben Werte für Harn und Blut ergäben, wäre die Frage noch keineswegs entschieden. Es kann doch die Zusammensetzung eines Sekretes eine andere sein bei gleichem osmotischem Druck. So kann die Gefrierpunktserniedrigung (zur Bestimmung des osmotischen Druckes) von Milch die gleiche wie die des Blutplasmas der betreffenden Tiere, die quantitative Zusammensetzung eine andere sein: Frauenmilch oder Stutenmilch ist reich an Milchzucker, aber arm an Salzen, Kuhmilch umgekehrt (vgl. die Bestimmungen bei König). Wir müssen hier, in ähnlicher Weise wie beim Stoffwechsel (S. 590), die physikalischen (dynamischen) und chemischen Faktoren auseinanderhalten. Für den Harn gilt diese Bemerkung um so mehr, als sein osmotischer Druck bedeutende Unterschiede aufweisen kann. So fand Dreser für den Nachtharn eines Menschen Δ = − 2,3°, also fast viermal größer als Δ des Blutes. Gesonderter Katheterismus der Harnleitern hat allerdings gelehrt, daß die beiden normalen Nieren eines Menschen im Wachzustande gleichzeitig einen gleichen Harn absondern, daß sich aber Menge und Zusammensetzung des Harns in jedem Augenblick ändern können (F. Straus u. a.). Durch pathologische Änderung einer Niere kann der Harn dieser Niere sich von dem der anderen unterscheiden. Daß die Nierentätigkeit die Zusammensetzung des Blutes beeinflußt, ist klar.