Die Behandlung der akuten absoluten (pulmonalen) Herzmuskelinsuffizienz

Zusammenfassung

Während ein krankes Herz in der Kegel allmählich versagt und sich die Erscheinungen der Insuffizienz in immer gesteigerterem Masse ausbilden, wobei es dann in chronischem oder auch subakutem Verlauf schliesslich zur absoluten schweren Insuffizienz kommt, treten andererseits aus scheinbarer bisheriger Gesundheit heraus oder auch nachdem eine Zeit lang die Zeichen einer relativen Insuffizienz bestanden, plötzlich die schwersten Erscheinungen akuter Herzschwäche auf. Solche Zustände kommen oft aus scheinbarem Wohlbefinden ganz plötzlich nach Muskelanstrengungen, aber auch besonders nachts vor. Die Ursache dieses nächtlichen Auftretens ist darin zu finden, dass in der Nachtruhe der Blutdruck sinkt, und das Herz, unbeeinflusst von stimulierenden Reizen bei der verminderten Blutzufuhr durch die Koronararterien, gewissermassen auch einschläft und nun nicht mehr imstande ist, den Kreislauf aufrecht zu erhalten. Es liegt meist ein primäres Versagen des linken Ventrikels bei diesen plötzlichen schweren Anfällen vor, und es eröffnet dann ein Anfall von schwerem Asthma cardiacum das Krankheitsbild. Aber auch bei Embolien in grössere Äste der Arteria pulmonalis kann plötzlich ein ähnliches Krankheitsbild entstehen. Es entsteht so die sogenannte pulmonale Form der Herzinsuffizienz. Auch der rechte Ventrikel kann bei ungenügender Zufuhr des Blutes durch die rechte Art. coronaria so bei Emphysem und Kyphoskoliose und an deren den Lungenkreislauf erschwerenden Erkrankungen plötzlich versagen.