Die multiplen Myelome

Zusammenfassung

Mit dem Namen Myelom bezeichnet man multipel auftretende, primäre Geschwulstbildungen des Skelettsystems, die vom Knochenmark ihren Ausgangspunkt nehmen und histologisch aus Parenchymzellen des Markes zusammengesetzt sind. Es handelt sich dabei jedoch nicht — und darum ist die Bezeichnung Myelom vielleicht nicht ganz zutreffend — um eine vollkommene Nachbildung des Baues des Knochenmarkes, da in den Geschwülsten meist nur eine einzige, in den einzelnen Fällen verschiedene Zellart des Markes vorherrscht und seine übrigen Bestandteile fehlen können. Nach dem Vorgange C. Sternbergs unterscheidet man heute je nach dem dominierenden Zelltypus verschiedene Formen: myeloblastische, myelozytäre, lymphozytäre, plasmazelluläre und erythroblastische Myelome. v. Rustizki hat im Jahre 1873 den ersten, in diese Krankheitsgruppe gehörenden Fall beschrieben und auch die Bezeichnung Myelom eingeführt. Später (1889) hat Kahler das auf dieser anatomischen Basis sich aufbauende Krankheitsbild, in dessen Mittelpunkt die durch die Knochenmarksveränderungen bedingten klinischen Erscheinungen seitens des Skelettsystems stehen, in besonders prägnanter Weise geschildert und vor allem auf die pathognomonische Bedeutung des Auftretens des Bence-Jonessehen Eiweißkörpers im Harne hingewiesen. Bozzolo hat für den von Kahler beschriebenen Symptomenkomplex den seitdem häufig gebrauchten Namen „Kahlersche Krankheit“ eingeführt. Es zeigte sich aber in der Folgezeit, daß das von Kahler geschilderte Syndrom keineswegs nur der multiplen Myelomatose im engeren Sinne zukommt, sondern auch bei einer anderen, primär und multipel auftretenden Geschwulst des Knochenmarks, dem sog. Endotheliom sowie auch gelegentlich bei der sekundären Karzinose des Markes beobachtet wird, weshalb man nach M. Sternberg den Namen Kahlersche Krankheit besser durch die Bezeichnung „Kahlerscher Symptomenkomplex ersetzt. Sogar der bekannte Fall von Kahler, der den Anlaß zu seiner viel erwähnten klinischen Arbeit darbot, erwies sich bei der später von Chiari ausgeführten Sektion nicht als ein Myelom, sondern als ein Endotheliom des Knochenmarks. So ist es erklärlich, daß in der älteren Literatur vielleicht Fälle als Myelom verzeichnet sind, die jetzt nicht mehr als solche angesehen werden dürfen, anderseits aber sind früher eine Reihe von Fällen unter verschiedenen Namen „Mollities ossium“ (Macintyre), „senile Osteomalazie“ (Marchand), „Lymphadenia ossium“ (No thn agel), „multiple primäre Sarkomatose des Knochenmarks“ (Buch), „multiple primäre myelogene Sarkome“ (Wieland), „sarkomatöse Ostitis“ (Hammer) usw. veröffentlicht worden, die nach dem heutigen Stande der Forschung wohl in die Gruppe der eigentlichen Myelome eingereiht werden müssen. In einer im Jahre 1910 erschienenen Arbeit hat Hirschfeld die bis dahin publizierten Fälle in dieser doppelten Hinsicht einer eingehenden Kritik unterzogen, auf welche besonders verwiesen sei.