Myasthenia gravis pseudoparalytica. (Myasthenische Paralyse, Bulbärparalyse ohne anatomischen Befund, Erbsche Krankheit.)

Zusammenfassung

Die ersten sicheren Fälle¹ dieses Leidens beschrieb Wilhelm Erb 1878 in einer Arbeit „Über einen neuen wahrscheinlich bulbären Symptomenkomplex“In seinen 3 Fällen bestanden Ptose, Schwäche der Kau- und Schlingmuskeln und der Zunge, des oberen Facialis und der Nackenmuskeln und auch — mehr oder minder — der Extremitäten. Auch den wesentlichen Faktor der Ermüdung beim Auftreten der Lähmungen hob Erb bereits hervor; desgleichen die erhebliche Neigung zur Remission, die überwiegende Intaktheit des Muskelvolumens, der elektrischen Reaktion und der Sensibilität und das Vorkommen vegetativer Anomalien (Tachykardie, Speichelfluß usw.). Erb war es klar, daß eine eigenartige, von allen ihm bekannten Bulbärleiden verschiedene Erkrankung vorlag. Er konnte sie aber beim Fehlen anatomischer Befunde nicht deuten und vermutete eine „zentrale, innerhalb des Gehirns zu suchende Erkrankung“. Jedenfalls kann an der Diagnose der Myasthenie bei diesen Fällen Erbs nicht der geringste Zweifel sein. Demgemäß gebührt ihm die Priorität. Erst 1887 nahm H. Oppenheim das Thema wieder auf, indem er einen klinisch lange beobachteten Fall ähnlicher Art mit vorwiegender Bulbärparalyse und völlig negativem histologischen Befund des gesamten Nervensystems mitteilte. Oppenheim sprach den Prozeß als eine „chronischprogressiv und tödlich verlaufende Neurose vorwiegend des Zungen-Schlund- Lippengebietes“an.