Kommentar Zur pathologischen Anatomie des Kardiospasmus

Zusammenfassung

Der kennzeichnende histologische Befund am Biopsiematerial beim Kardiospasmus ist a) eine weitgehende Reduktion der Zahl der Ganglienzellen des Plexus myentericus (Auerbach) bis zu völliger Abwesenheit und b) eine Sklerosierung des interstitiellen Bindegewebes der Tunica muscularis. Der Untergang der Ganglienzellen verläuft — ohne spezifische Erscheinungsbilder — über Quellung, Zerfall und reaktive Proliferation der Pericyten mit Ausgang in winzige Narben. Die ihrer Nervenzellen verlustig gegangenen Ganglienabschnitte sind meistens verdickt und von weiten Capillaren durchzogen. Die interstitielle Sklerose läßt sich als Folge wiederholter akut-entzündlicher Ödeme auffassen. Von Fall zu Fall findet man an den Strängen des Plexus myentericus umschriebene Rundzellinfiltrate; in anderen Fällen trifft man auf eine massive Infiltration mit eosinophilen Leukocyten. Solche Infiltrate entsprechen wohl akuten Schüben eines chronisch-rezidivierenden Entzündungsprozesses, dessen Ätiologie nicht ersichtlich ist. Dieser Prozeß kann im histologischen Befund von den Erscheinungen einer Stauungsoesophagitis überlagert sein. — Von dem für die Hirschsprungsche Krankheit charakteristischen Befund unterscheidet sich der Befund beim Kardiospasmus dadurch, daß der mit Ganglien durchsetzte Plexus voll ausgebildet ist und die vorhandenen Ganglien keine Nervenzellen enthalten, während bei der Hirschsprungschen Krankheit Plexus- und Ganglienstrukturen fehlen. Die beiden Befunde können als „Aganglionie“(bei der Hirschsprungschen Krankheit) und „Gangliocytopenie“(beim Kardiospasmus) einander gegenübergestellt werden (Abb. 389a—c).