Experimental Studies on Caustic Burns of the Stomach by Aggressive Chemicals

Summary

The treatment of caustic burns of the stomach in childhood by acids, alkalis and especially soldering fluids has remained without any clear concept so far. Surgical treatment consists of therapy of acute complications or late sequelae. Early endoscopy enables one to decide between conservative treatment and early laparotomy. Animal experiments were performed in albino rats for the development of a therapeutic concept. Because of its amphoteric and aggressive nature, soldering fluid zinc dissolved in 33–50 M saline) was used as the caustic substance. Clear demarcation and tissue changes can be recognized after 6–8h, at the earliest. Laparotomy aiming at protective plication or atypical gastric resection should be performed at that time, if endoscopy reveals a third-degree caustic burn of the stomach.

Zusammenfassung

Die Behandlung von Verätzungen des kindlichen Magens mit Säuren, Laugen und insbesondere durch Lötwasser erfolgte bisher ohne ein klares Therapiekonzept. Chirurgisch wurden akute Komplikationen oder Spätfolgen behandelt. Durch die Frühendoskopie ist eine Entscheidung zwischen konservativem Vorgehen und der Notwendigkeit der Frühlaparotomie möglich. Zur Erarbeitung eines Therapiekonzepts führten die Autoren tierexperimentelle Untersuchungen an Albinoratten durch. Als Verätzungsmittel wurde wegen seines amphoteren Charakters und seiner besonderen Aggressivität Lötwasser (gelöstes Zink in 33–50 n Salzsäure) verwendet. Eine ausreichende Demarkierung und Gewebsveränderung ist frühestens nach 6–8 h endoskopisch zu erkennen. Die Laparotomie mit dem Ziel einer protektiven Plikatur oder einer atypischen Magenresektion des verätzten Bezirks ist zu diesem Zeitpunkt anzustreben, wenn der endoskopische Befund eine drittgradige Verätzung vermuten läßt.

Résumé

Le traitement des brûlures caustiques de l’estomac des enfants par acides, bases et particulièrement par eau à souder ne repose à l’heure actuelle sur aucune conception thérapeutique précise. La chirurgie restait la seule arme en cas de complications aiguës ou ultérieures. Grâce à l’endoscopie précoce, la décision entre un traitement conservateur et une laparotomie précoce peut être envisagée. Afin de mettre au point un protocole thérapeutique, notre expérimentation et nos recherches ont porté sur des rats albinos. Comme substance caustique, nous avons utilisé une solution d’étain dilué dans de l’acide chlorhydrique de 33 à 50 degrés, du fait du caractère amphotère de la substance et de sa causticité. La lésion caustique apparat donc très nettement à l’endoscopie dès les 6 à 8 premières heures. Une laparotomie soit à visée de création d’un pli protecteur, soit à visée de résection d’une partie de l’estomac, doit alors être effectuée, si l’exploration endoscopique met en évidence une lésion du 3ème degré.