Nonosseous Lesions of the Anterior Cruciate Ligaments in Childhood and Adolescence

  • R. Kellenberger
  • L. von Laer
Part of the Progress in Pediatric Surgery book series (PEDIATRIC, volume 25)

Summary

Damage of the knee joint has increased during the last few years owing to overindulgence in sports. The anterior cruciate ligaments play a major role in knee joint stability. Treatment of in-jured knee joint structures in childhood and adolescence is more complicated than in adults. From 1972 to 1987 we have seen 330 patients with knee injuries, 28 of whom had nonosseous lesions of the anterior curciate ligaments. Of these, 20 were folio wed-up; 17 children were oper-ated on primarily, 3 were conservatively immobilized. On follow-up, 15 patients showed signs of residual instability. Primary treatment depends on the presence and the extent of associated injuries of the knee joint.

Keywords

Immobilization Osteoarthritis Nite 

Zusammenfassung

Durch exzessiv betriebenen Sport nahmen die Kniegelenkverletzungen in den letzten Jahren zu. Die vorderen Kreuzbänder spielen für die Kniegelenkstabilität eine wichtige Rolle. Die Behand-lung verletzter Kniegelenkbinnenstrukturen im Wachstumsalter ist komplizierter als beim Er-wachsenen. 1972–1987 behandelten die Autoren 330 Kinder und Jugendliche mit Kniegelenkver-letzungen, 28 davon mit nichtossären Läsionen der vorderen Kreuzbänder; 20 von ihnen konnten nachuntersucht werden. 17 Kinder waren primär operativ und 3 konservativ durch Ruhigstellung behandelt worden. Bei der Nachuntersuchung zeigten 15 Patienten Zeichen verbliebener Instabi-lität. Die primäre Behandlung hängt vom Vorhandensein und Ausmaß begleitender Kniegelenk-verletzungen ab.

Résumé

Suite à une pratique excessive du sport, les lésions de l’articulation du genou augmentent. Les ligaments croisés antérieurs jouent un rôle capital dans la stabilité du genou. Le traitement des blessures intra-articulaires du genou durant la croissance représente une complication théra-peutique supérieure à celles des patients d’âge adulte. De 1972 à 1987, nous avons examiné 300 enfants et adolescents présentant des lésions du genou, dont 28 avec des lésions non-osseuses des ligaments croisés antérieurs. 20 ont pu être suivis. 17 enfants avaient été opérés et 3 immobilisés par un traitement conservateur. 15 patients continuaient à présenter par la suite une certaine in-stabilité. Le traitement initial doit être choisi en fonction des autres lésions de l’articulation du genou présentes et de leur gravité.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Bachelin P, Bugmann P (1988) Active subluxation in extension, radiological control in inter-condylar eminence fractures in childhood. Z Kinderchir 43:180–182PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Bartsch H (1987) Operative Behandlung der chronischen Kniebandinstabilität und Er-fahrungen mit über 80 PTFE-TEX-Prothesen. Unfallheilkunde 189:971–975Google Scholar
  3. 3.
    Bergström R, Gillquist J (1984) Arthroscopy of the knee in children. J Pediatr Orthop 4: 542–545PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Boszotta H, Sauer G, Ohrenberger G (1987) Zur Operationsindikation bei der chronischen vorderen Kniebandinstabilität. Unfallheilkunde 189:980–982Google Scholar
  5. 5.
    Bradley GW, Shives TC, Samuelson KM (1979) Ligament injuries in the knees of children. J Bone Joint Surg [A] June 61-A: 588–591Google Scholar
  6. 6.
    Clanton TO (1975) Knee ligament injuries in children. J Bone Joint Surg. Dec 61-A: 1195–1201Google Scholar
  7. 7.
    Dupont JY, Scellier C, Chaudières D (1986) Les lésions intra-articulaires et leur évolutivité au cours des ruptures récentes et anciennes du ligament croisé antérieur. Rapport pré-liminaire. Acta Orthop Belg 52 (4)Google Scholar
  8. 8.
    Eulenburg F, Gubba HH (1981) Zur Differentialdiagnose der Kniegelenksverletzung beim Kind und Jugendlichen. Orthop Prax 11:879–882Google Scholar
  9. 9.
    Fetto J, Marshall JL (1980) The natural history and diagnosis of anterior cruciate ligament in-sufficiency. Clin Orthop 147:29PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Galway HR, Macintosh DL (1980) The lateral pivot-shift: a symptom and sign of anterior cruciate ligament insufficiency. Clin Orthop 147:45PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Gerber CH, Matter P (1983) Biomechanik des Kniegelenkes nach vorderer Kreuzbandruptur und dessen primärer Naht. In: Chapchal G (ed) Sportverletzungen und Sportschäden. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  12. 12.
    Güssbacher A, Rompe G (1987) Das Muskelaufbautraining zur aktiven Gelenkstabilisation bei Kniebandinstabilitäten. Unfallheilkunde 189:991–993Google Scholar
  13. 13.
    Hackenbruch W, Kentsch A, Henche HR (1983) Diagnostik und Therapie der vorderen Rotationsinstabilität im Kniegelenk. In: Chapchal G (ed) Sportverletzungen und Sport-schäden. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  14. 14.
    Hassenpflug J, Blauth W, Rose D (1985) Zum Spannungsverhalten von Transplantaten zum Ersatz des vorderen Kreuzbandes. Unfallchirurg 88:151–158PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Hefti F (1989) Natural healing of the anterior cruciate ligament. An experimental study. J Bone Joint Surg (to be published)Google Scholar
  16. 16.
    Henche HR, Hackenbruch W (1981) Die Arthroskopie beim traumatisierten kindlichen Kniegelenk. Orthop Prax 11:883–885Google Scholar
  17. 17.
    Hipp E, Gradinger R, Haw W, Ascherl R (1987) Vorderer Kreuzbandersatz mit Semi-tendinosussehne versus — freies Patellarsehnentransplantat. Unfallheilkunde 189:960–963Google Scholar
  18. 18.
    Holzach P, Hefti F, Gächter A (1986) Die vordere Kreuzbandplastik mit freiem Transplantat aus dem Ligamentum patellae. Unfallchirurg 89:176–182PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Israel Z, Carroll NC (1982) The role of arthroscopy in children. J Pediatr Orthop 2:243–247CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Jakob RP (1987) Indikation, Behandlung und Evaluation bei chronischer vorderer Kreuz-band-Instabilität. Orthopade 16:130–139PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Kiefer H, Claes L, Dürselen L (1987) Messungen zur vorderen Kniegelenksstabilität in Ab-hängigkeit von Muskelzug und alloplastischem Bandersatz. Unfallheilkunde 189:131–135Google Scholar
  22. 22.
    Lais E, Hertel P, Goudarzi AM (1987) Die arthroskopische Versorgung der dislozierten Ausrisse der Eminentia intercondylica bei Kindern und Jugendlichen. Unfallchirurgie 90:471–477Google Scholar
  23. 23.
    McDaniel WJ, Dameron DB (1983) The untreated anterior cruciate ligament rupture. Clin Orthop 172:158–163PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Morrissy RT (1982) Arthroscopy of the knee in children. Clin Orthop 162:103PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Mouret P, Zichner L (1987) Langzeitbeobachtungen von dynamischen Bandplastiken bei veralteter anteromedialer Rotationsinstabilität. Unfallheilk 189:987–991Google Scholar
  26. 26.
    Müller W (1982) Das Knie. Springer, Berlin Heidelberg New YorkCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Nocak W, Schrf HP, Trepte CT (1987) Indikation, Technik und Ergebnisse der vorderen Kreuzbandnaht, der vorderen Kreuzbandsemitendinosusplastik und der C-Faser (Integraft) augmentierter Bandplastik. Unfallheilkunde 189:976–980Google Scholar
  28. 28.
    Noyes FR (1974) Biomechanics of anterior cruciate ligament failure: an analysis of strain rate sensitivity and mechanisms of failure in primates. J Bone Joint Surg [Am] 56-A: 236–253Google Scholar
  29. 29.
    Odenstein M, Gillquist J (1984) Suture of fresh ruptures of the anterior cruciate ligament. A 5-year follow up. Acta Orthop Scand 55:270CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Paar O, Reiser M, Bernett P, Riel KA (1983) Computertomogramm der Kreuzbänder als wichtigstes Hilfsmittel zur Diagnose von Sportverletzungen am Kniegelenk. In: Chapchal G (ed) Sportverletzungen und Sportschäden. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  31. 31.
    Pässler HH, Stadler J, Berger R (1987) Erste Ergebnisse der operativen Behandlung von 200 veralteten Kreuzbandrupturen mit einem Kunststoffband (Stryker). Unfallheilkunde 189: 963–971Google Scholar
  32. 32.
    Ramseier EW (1987) Häufigkeit und Spätresultate von Kreuzbandverletzungen am Knie-gelenk. Unfallheilkunde 189:993–995Google Scholar
  33. 33.
    Sandberg R, Balkfors B (1987) Partial rupture of the anterior cruciate ligament, natural course. Clin Orthop 220:176PubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Schulheis KH, Kobler K, Helling HJ, Rehm KE (1987) Die operative Behandlung der chronischen Kniebandinstabilität. Unfallheilkunde 189:982–986Google Scholar
  35. 35.
    Strobel M, Stedtfeld HW, Stenzel H (1987) Pathomechanik der anteromedialen Rotations-instabilität des Kniegelenkes in ihren verschiedenen Verletzungsgraden — leichenexperi-mentelle Studie. Unfallheilkunde 189:119–128Google Scholar
  36. 36.
    Tiling T, Schmid A, Edelmann M, Stadelmayer B (1987) Nachuntersuchungsergebnisse der freien und fettkörpergestielten Kreuzbandersatzplastiken. Unfallheilkunde 189:955–960Google Scholar
  37. 37.
    von Laer L, Brunner R (1984) Einteilung und Therapie der Ausrißfrakturen der Eminentia intercondylica im Wachstumsalter. Unfallheilkunde 87:144–150Google Scholar
  38. 38.
    Waldrop JI, Broussard S (1984) Disruption of the anterior cruciate ligament in a three-year-old child. J Bone Joint Surg [Am] 66-A (7): 1113–1114Google Scholar
  39. 39.
    Wirth CJ (1983) Die differenzierte Therapie veralteter Kapselbandschäden am Kniegelenk und ihre Ergebnisse. In: Chapchal G (ed) Sportverletzungen und Sportschäden. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  40. 40.
    Wirth CJ, Kolb M (1985) Hämarthros und “isolierte” vordere Kreuzbandläsion. Stellenwert der klinischen Diagnostik. Unfallchirurg 88:419–423PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990

Authors and Affiliations

  • R. Kellenberger
    • 2
  • L. von Laer
    • 1
  1. 1.Division of Traumatology and Division of OrthopaedicsChildrens Hospital of BasleBaselSwitzerland
  2. 2.Service de Chirurgie OrthopédiqueHôpital CantonalFribourgSwitzerland

Personalised recommendations