Advertisement

Auswirkung von Frakturen am Sprunggelenk auf die Funktionsfähigkeit des Sprunggelenkes

  • R. Meffert
  • E. Brug
Part of the Münsteraner Sachverständigengespräche book series (MUENSTSACHV)

Zusammenfassung

Frakturen des oberen Sprunggelenks sind mit einer Inzidenz von 1,14–1,87‰ (Lindsjö 1985, Daly et al. 1987) wahrscheinlich die am häufigsten behandelten Brüche (Praemer 1992). Sie betreffen die distale Fibula, den Innenknöchel und die gelenkbildende Tibia. Begleitend können die Syndesmose, die Membrana interossea, das Deltaband und der Kapselapparat verletzt sein (Segal und Leach 1983). Als Folge einer indirekten Gewalteinwirkung wird die Kraft bei fixiertem Fuß als Adduktion, Abduktion oder Rotation des Talus auf Tibia und Fibula übertragen. Diese Verletzungsmechanismen verursachen typische Frakturformen, die anatomisch oder nach Entstehungsmechanismus eingeteilt werden können. Frakturlokalisation, Grad der Instabilität und Dislokation, Reponierbarkeit und Retinierbarkeit sowie lokale und allgemeine Faktoren entscheiden über die Indikation zur operativen Stabilisierung.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Bauer M, Bergström B, Hemborg A, Sandegard J (1985) Malleolar fractures: nonoperative versus operative treatment. A controlled study. Clin Orthop 199: 17–27Google Scholar
  2. Bauer M, Jonsson K, Nilsson B (1985) Thirty-year follow-up of ankle fractures. Acta Orthop Scandinavica 56: 103–106CrossRefGoogle Scholar
  3. Boden SD, Labropoulos PA, McCowin P, Lestini WF, Hurwitz SR (1989) Mechanical considerations for the syndesmosis screw. A cadaver study. J Bone Joint Surg 71A: 1548–1555Google Scholar
  4. Böhm B, Begrow B, Stock W (1990) Frühkomplikationen und Letalität nach operativer Behandlung von Frakturen des oberen Sprunggelenkes. Zentralbl Chir 115 (16): 1023–1029PubMedGoogle Scholar
  5. Broos PL, Bisshop AP (1991) Operative treatment of ankle fractures in adults: correlation between type of fracture and final result. Injury 22: 403–406PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Burns WC, Prakash K, Adelaar R, Beaudoin A, Krause W (1993) Tibiotalar joint dynamics: indications for the syndesmotic screw–a cadaver study. Foot and Ankle. 14: 153–158PubMedGoogle Scholar
  7. Burwell HN, Charnley AD (1965) The treatment of displaced fractures at the ankle by rigid internal fixation and early joint movement. J Bone Joint Surg 47-B(4): 634–660Google Scholar
  8. Carr JB, Trafton PG (1998) Malleolar fractures and soft tissue injuries of the ankle. In: Skeletal Trauma (eds) Browner, Jupiter, Levine, Trafton, pp 2327–2404Google Scholar
  9. Carragee EJ, Csongradi JJ, Bleck EE (1991) Early complications in the operative treatment of ankle fractures. Influence of delay before operation. J Bone Joint Surg 73-B (1) 79–82Google Scholar
  10. Charnley J (1968) Die konservative Therapie der Extremitätenfrakturen. Springer, BerlinCrossRefGoogle Scholar
  11. Chen J, Siegler S, Schneck CD (1988) The three-dimensional Kinematics and flexibility characteristics of the human ankle and subtalar joint. J Biomech Eng 110: 374–385PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. Close JR (1956) Some applications on the functional anatomy of the ankle. J Bone Joint Surg. 38-A: 761–781Google Scholar
  13. Daly PJ, Fitzgerald RH jr, Melton LJ, Ilstrup DM (1987) Epidemiology of ankle fractures in Rochester, Minnesota. Acta Ortop Scandinavica 58(5)539–544Google Scholar
  14. Danis R (1949) Theorie et pratique de l’osteosynthese. Liege, Desoer et MassonGoogle Scholar
  15. Hanke J (1989) Luxationsfrakturen des oberen Sprunggelenkes - Operative Behandlung und Spätergebnisse. Hefte zur Unfallheilkunde 190, Springer BerlinGoogle Scholar
  16. Harrington KD (1979) Degenerative Arthritis of the Ankle Secondary to Long Standing Lateral Ligament Instability. J Bone Joint Surg 61-A: 354–361Google Scholar
  17. Hughes JL, Weber H, Willenegger H, Kuner EH (1979) Evaluation of ankle fractures. Clinical Orthop 138: 111–119Google Scholar
  18. Kristensen KD, Hansen T (1985) Closed treatment of ankle fractures. Stage II supination-eversion fractures followed for 20 years. Acta Orthop. Scandinavia 56: 107–109Google Scholar
  19. Kuner EH, Wayand F, Hartwig J, Springorum HW, Haag U, Glaser H (1975) Ergebnisse konservativ und operativ behandelter Knöchelbrüche. Unfallchirurgie 1: 39–46CrossRefGoogle Scholar
  20. Kunze K, Neubert C, Fritze H, Hild P (1983) Die Behandlung und Ergebnisse der Malleolarfrakturen. Unfallchirurgie 9: 334–340PubMedGoogle Scholar
  21. Lambert KL (1971) The weight bearing function of the fibula. A strain gauge study. J Bone Joint Surg 53-A: 507–513Google Scholar
  22. Lantz BA, McAndrew M, Scioli M, Fitzrandolph RL (1991) The effect of concommitant chondral injuries accompanying operative reduced malleolar fractures. J Orthop Trauma 5: 125–128PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. Lauge-Hansen N (1948) Fractures of the ankle. Analytic historic survey as the basis of new experimental, roentgenologic and clinical investigations. Arch Surg 56: 259–317CrossRefGoogle Scholar
  24. Lauge-Hansen N (1963) Knöchelbrüche und Bandverletzungen des Fußgelenkes und des Fußes. Zentralbl Chir 88: 545–561Google Scholar
  25. Leeds HC, Ehrlich MG (1984) Instability of the distal tibiofibular syndesmosis after bimalleolar and trimalleolar fractures. J Bone Joint Surg 66-A(4): 490–503Google Scholar
  26. Lehto M, Tunturi T (1990) Improvement 2–9 years after ankle fracture. Acta Orthop Scandinavica 61: 80CrossRefGoogle Scholar
  27. Linddslö U (1985) Operative Treatment of Ankle Fracture-Dislocation. Clinical Orthopaedics 199: 28–38Google Scholar
  28. Michelson JD (1995) Current Concepts Review. Fractures about the Ankle. J Bone Joint Surg 77-A: 142–152Google Scholar
  29. Michelson JD, Ahn UM, Helgemo MD (1993) Motion of the Ankle in a simulated supination-external rotation fracture model. J Bone Joint Surg 78-A: 1924–1031Google Scholar
  30. Michelson JD, Helgemo SL, Ahn UM (1994) Dynamic biomechanics of the normal and fractured ankle. Trans Orthop Res Soc 40: 253Google Scholar
  31. Morgan CD, Henke JA, Bailey RW, Kaufer H (1985) Long-Term Results after Tibiotalar Arthrodesis. J Bone Joint Surg 67-A: 546–550Google Scholar
  32. Myerson MS, Quill G (1991) Ankle Arthrodesis. A Comparison of an Arthroscopic and an Open Method of Treatment. Clinical Ortop Related Research 268: 84–95Google Scholar
  33. Müller EJ, Wick M, Muhr G (1999) Chirurgische Therapie bei Inkongruenzen und Arthrosen am oberen Sprunggelenk. Orthopäde 28: 529–537PubMedGoogle Scholar
  34. Nielsen JO, Dons-Jensen H, Sörensen HT (1990) Lauge-Hansen classification of malleolar fractures. An assessment of reproducibility in 118 cases. Acta Orthop Scand 61 (5): 385–387PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. Nonnemann HC, Plösch J (1993) Verrenkungsbrüche des oberen Sprunggelenkes. Klassifizierung - Behandlung - Ergebnisse. Akt Traumatologie 23: 183–186Google Scholar
  36. Praemer A, Furner S, Rice DP (1992) Muskuloskeletal Condition in the US. Park Ridke, III. AAOS, pp 85–124Google Scholar
  37. Ramsy PL, Hamilton W (1976) Changes in tibiotalar area of contact caused by lateral talar shift. J. Bone Joint Surg 58-A: 356–357Google Scholar
  38. Rasmussen S, Madsen PV, Bennike K (1993) Observer variation in the Lauge-Hansen classification of ankle fractures. Acta Orthop Scand 64 (6): 693–694PubMedCrossRefGoogle Scholar
  39. Richter J, Schulze W, Muhr G (1999) Stabile Knöchelbrüche. Indikation zur Operation oder konservativen Therapie? Orthopäde 28: 493–499PubMedGoogle Scholar
  40. Riede UN, Schenk RK, Willenegger H (1971) Gelenkmechanische Untersuchungen zum Problem der posttraumatischen Arthrosen im oberen Sprunggelenk. I. Die Intraartikuläre Modellfraktur. Langenbeck Arch Chir 328: 258–263Google Scholar
  41. Saleh M, Meffert RH, Clarke AM (1993) Articulated distraction of the Hip: applications in trauma and orthopaedics. Internat J Orthop Trauma 3 (3): 101–104Google Scholar
  42. Schenk R (1978) Anatomie des Oberen Sprunggelenkes, Hefte zur Unfallheilkunde, 131: 1–5PubMedGoogle Scholar
  43. Schweiberer L, Seiler H (1978) Spätergebnisse bei operativ behandelten Malleolarfrakturen. Hefte zur Unfallheilkunde 81: 195–202Google Scholar
  44. Segal D (1983) Functional Anatomy of the Ankle. In: Yablon I, Segal D, Leach R (eds) Ankle Injuries. Churchill LivingstoneGoogle Scholar
  45. Segal D, Leach RE (1983) Ankle Injuries. Churchill Livingstone, New YorkGoogle Scholar
  46. Takebe K, Nakagawa A, Minami H, Kanazawa H, Hirohata K (1984) Role of the fibula in weight bearing. Clinic Orthop 184: 289–292Google Scholar
  47. Thomsen NOB, Overgard S, Olsen LH, Hansen H, Nielsen ST (1991) Observer variation in the Radiographic classification of ankle fractures. J Bone Joint Surg 73-B: 676–678Google Scholar
  48. Vangness CT, Carter V, Hunt T, Kerr R, Newton E (1994) Radiographic diagnosis of ankle fractures: Are three views necessary? Foot and ankle 15: 172–174Google Scholar
  49. Van Valburg AA, van Roermund PM, Lammens J, van Melkebeek J, Verbout AJ, Lafeber FPGJ, Bijlsma JWJ: Can Ilizarov Joint Distraction Delay the Need for an Arthrodesis of the Ankle? J Bone Joint Surg 77-B:720–725Google Scholar
  50. Weber BG (1966) Die Verletzung des oberen Sprunggelenkes. Huber, Bern StuttgartGoogle Scholar
  51. Weber BG (1972) Die Verletzung des oberen Sprunggelenkes. Hans Huber, BernGoogle Scholar
  52. Wissing JC, Van-Laarhoven CJ, Van-Der-Werken C (1992) The posterior antiglide plate for fixation of the lateral malleolus. Injury 23 (2): 94–96PubMedCrossRefGoogle Scholar
  53. Wynn AH, Wilde AH (1992) Long Term Follow-up of the Conaxial ( Beck-Steffee) Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle 13: 303–306Google Scholar
  54. Yablon IG, Heller FG, Shouse L (1977) The key role of the lateral malleolus in displaced fractures of the ankle. J Bone Joint Surg 59-A: 169–173Google Scholar
  55. Yde J, Kristensen KD (1980) Ankle fractures. Supination-Eversion fractures of stage IV. Primary and late results of operative and non-operative treatment. Acta Orthop Scandinavica 51: 981–990Google Scholar
  56. Zwipp H, Scola E (1988) Oberes Sprunggelenk. In: Hefte zur Unfallheilkunde 197, Springer, Berl in HeidelbergGoogle Scholar

Copyright information

© Steinkopff Verlag Darmstadt 2001

Authors and Affiliations

  • R. Meffert
  • E. Brug

There are no affiliations available

Personalised recommendations