Tabelle zur Typen- und Achsen-bestimmung der R- und T-Zacken

Zusammenfassung

Zum Gebrauch dieser Tabelle muß zuerst die Ausschlagsrichtung der zu bestimmenden Zacke in den drei Standardableitungen festgestellt und dann die zutreffende Horizontalkolonne in Rubrik 1 aufgesucht werden. Das Pluszeichen bedeutet dabei Ausschlag nach oben, das Minuszeichen Ausschlag nach unten von der isoelektrischen Linie, das Zeichen Ø vollständiges Fehlen der Zacke in der betreffenden Ableitung. Dabei ist nach v. Zârday [Cuore 25 297 (1941), ref. in Z. Kreislaufforschg. 34 151 (1942)] zu bedenken, daß jede Zacke in den drei Ableitungen positive oder negative Verlaufsrichtung haben kann. Wenn sich bei der Benennung der Zacken Schwierigkeiten ergeben, wie z. B. bei der Entscheidung ob es sich um eine S-Zacke oder um eine negative R-Zacke handelt, so ergibt sich die richtige Nomenklatur aus dem Verlaufe synchroner Kurvenpunkte bei gleichzeitiger,Registrierung aller drei Ableitungen. Falls eine solche nicht möglich ist, ergibt die Einthovensche Regel: Ableitung II = Ableitung I + Ableitung III Aufschluß über die Richtung einer fraglichen Zacke. Ist einmal die Verlaufsrichtung der gewünschten Zacke einwandfrei festgestellt und in Rubrik I der Tabelle aufgesucht worden, so wird in Rubrik 2 der Tabelle das für den betreffenden Fall zutreffende Größenverhältnis der untersuchten Zacke in den drei Ableitungen festgestellt. Nunmehr kann in gleicher Höhe nach rechts lesend in Rubrik 3 die Momentanachse der Zacke abgelesen werden, weiter in Rubrik 4 der Kreissektor, in dem sich laut dem ergänzenden Schema auf Seite 43 die betreffende Achse befindet und endlich in Rubrik 5 der Typus der R- oder T-Zacke. Bei Fehlen einer Zacke in einer Ableitung kommt es nach Huttmann [Z. Kreislaufforschg. 36 251 (1944)] zu gleichgroßer Ausschlags-höhe der betreffenden Zacke in den verbleibenden zwei Ableitungen. Die Achse dieser Zacke liegt dann immer in renzlage zwischen zwei benachbarten Sektoren (+ 90, + 30, − 30, − 90, −150 oder + 150 Grad) und senkrecht zu der Ableitung, in der sie fehlt.

Abstract

For applying this schedule we have first to determine the direction of the searched for wave in the three standard leads, after which the corresponding horizontal rubric in column 1 has to be picked out. Hereby the plus mark indicates an upward, the minus mark a downward deflection from the isoelectrical line, whereas the mark “Ø” means the complete lack of the deflection in the respective lead. One must consider, however, according to v. Zârday [Cuore 25, 297 (1941) ref. in Z. Kreislaufforschg. 34, 151 (1942)] that each deflection may have upward or downward direction in the three limb leads. The right nomenclature at the determination, for instance, whether we have to deal with an S wave or an inverted R wave, will be given by the course of synchronous points with a simultaneous registration of all three leads. Should this not be practicable, Eint-hoven’ srule: Lead II = lead I + lead III, will clear up the course of a problematic deflection. The course of the wanted wave once undoubtedly established and found in column 1 of the schedule, we must state in column 2 the size-relation of the examined wave in the three leads. After this we can read off rightwards on the same level in column 3 the momentary axis of the deflection, further in column 4 the circular sector, containing, according to the complementary scheme on page 43 the respective axis, and finally in column 5 the type of the R or T wave. In case of a missing wave in a lead, according to Huttmann [Z. Kreislaufforschg. 36,251 (1944)] the respective wave will show the same size and an opposite direction in the other two leads. The axis of this wave in this case always lies on the limitline between two neighbouring sectors (+90, + 30, − 30, −90, −150 or + 150 degrees) and in perpendicular position to the lead it is missing in.

Résumé

Pour l’emploi de ce tableau nous devons déterminer d’abord la direction d’oscillations de l’onde que nous désirons fixer dans les trois dérivations-standard. Puis nous allons chercher la colonne correspondante dans la première rubrique du tableau. Partant de la ligne isoélectrique, la marque „+“ indique une oscillation en haut, la marque „—” une oscillation en bas et la marque Ø enfin indiquant l’inéxistence absolue de l’onde dans la dérivation respective. D’après v. Zarday [Cuore 25, 297 (1941), ref. en Z. Kreislaufforschg. 34, 151 (1942)] il faut cependant tenir compte du fait, que chaque onde peut montrer une direction positive ou bien négative dans chacune des trois dérivations. Nous recevons, par exemple, la dénomination précise, ayant à décider s’il s’agit d’une onde Sou d’un Rnégatif, du cours des points synchroniques dans le tracé électrocardiographique, en registrant simultanément toutes les trois dérivations. Aucasquecelanesoit pas practicable, le cours d’une onde douteuse sera déterminé à l’aide de la formule d’ Einthoven: Dérivation II = dérivation I + dérivation III. La direction de l’onde étant établie d’une manière certe et recherchée dans la rubrique 1 du tableau, nous allons déterminer dans la rubrique 2 du tableau la proportion d’hauteur de l’onde éxaminée pour ce cas concret dans les trois dérivations. Ainsi nous recevons, en lisant de gauche à droite en même hauteur, l’axe instantané de l’onde; puis nous obtenons dans la rubrique 4 le secteur du cercle, dans lequel se trouve, d’après le schème à la page 43 l’axe respectif, recevant enfin dans rubrique 5 le type des ondes R ou T. Au cas de l’absence d’une onde dans une dérivation, nous remarquons d’après Huttman n [Z. Kreislaufforschg. 36, 251 (1941)], la même hauteur d’oscillation de cette onde dans les autres deux dérivations. Dans cette situation, l’axe de cette onde est situé toujours au point-limite entre deux secteurs voisins (c’est à dire dans la position +90, + 30, − 30, − 90, −150, + 150 degrés) et en position perpendiculaire sur la dérivation dans laquelle il manque.