Etablierte interventionelle Techniken

Zusammenfassung

Ausgehend vom Begriff der „etablierten Techniken“ erhebt sich zunächst die Frage nach einer Definition. Halten wir Techniken für etabliert, weil wir sie in der täglichen Routine ausführen oder sind Techniken etabliert, weil wir sie bereits seit 10 Jahren einsetzen? Solche Erklärungen greifen sicher zu kurz. In einer Zeit beschränkter medizinischer Resourcen können nur solche Methoden und Techniken als etabliert gelten, die in klinischen Studien eine nachweisbare Effektivität demonstrieren oder, besser noch, in kontrollierten Studien gegenüber einer Standardtherapie Überlegenheit zeigen. Auch die endovaskuläre Therapie muß in Zukunft eine evidenzbasierte Medizin sein und unter Benutzung klinimetrischer Methoden den Stellenwert interventioneller Techniken definieren. Deshalb sollen im folgenden vor allem klinische Studien beschrieben werden, die zu mehr Evidenz perkutaner endoluminaler Techniken geführt haben. Die Tabelle 1 gibt eine Übersicht über die Wertigkeit klinimetrischer Methoden, um eine grobe Klassifikation klinischer Forschung zu ermöglichen. Historisch gehen die perkutanen endovasalen Techniken zur Wiederherstellung eines ausreichenden Gefaßlumens auf Charles Dotter zurück. Dieser berichtete 1964 erstmalig über die Angioplastie mittels Bougierungsbehandlung arterieller Stenosen durch die Verwendung übereinandergeschobener Katheter (2). Etwa 10 Jahre später konnte Andreas Grüntzig erstmals eine Ballondilatation arterieller Stenosen durchführen.