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Streßechokardiographie nach akutem Myokardinfarkt — therapeutische Relevanz, prognostische Aussagen

  • Klaus Schröder

Zusammenfassung

Durch die Einführung der Thrombolyse als Primärtherapie des akuten Myokardinfarktes ist es gelungen, sowohl die Früh- als auch die Spätmortalität und somit den natürlichen Verlauf dieser Erkrankung positiv zu beeinflußen (15, 25). Bei ca. 25% aller Patienten aber gelingt eine Wiedereröffnung des Gefäßes nicht, ferner kommt es in 12–29% der primär erfolgreichen Rekanalisationen im weiteren Verlauf zu einer Restenosierung (1, 15, 16). Nach erfolgreicher Reperfusion verbleibt aber andererseits eine meist signifikante Reststenose des Infarktgefäßes, welche die Erholung des Myokards beeinträchtigen kann (21). PTCA und Bypass-Operation sind nun als erfolgreiche Methoden zur Revaskularisierung von stenosierten Koronararterien auch bei Patienten nach akutem Myokardinfarkt und Thrombolyse weit verbreitet. In diesem Zusammenhang ist eines der Hauptziele der nichtinvasiven kardiologischen Diagnostik, Patienten zu erkennen, welche eine signifikante Reststenose nach thrombolytischer Therapie, bzw. eine ausgeprägte koronare Herzerkrankung haben. TIMI II hat gezeigt, daß eine Routine-Intervention bei allen Patienten nach Myokardinfarkt nicht notwendig ist (25). Es sollten nur solche Patienten zur invasiven Diagnostik gelangen, bei denen vorher eine funktionell signifikante Stenose nachgewiesen wurde, welche dann auch interventionell angegangen werden kann. Für das weitere Management dieser Patienten ist daher eine gründliche Risikostratifizierung notwendig.

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Copyright information

© Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt 1998

Authors and Affiliations

  • Klaus Schröder
    • 1
  1. 1.Reha Klinik AhrenshoopAhrenshoopDeutschland

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