Zusammenfassung

Zusammenfassung

Auf Grund mehrjähriger klinischer und bioptischer Beobachtungen an 83 Patienten mit chronischer Hepatitis werden zwei Verlaufsformen unterschieden:

• 1. Eine chronisch persistierende Hepatitis, eine milde Verlaufsform, die in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nachweisbar aus einer akuten Virushepatitis hervorgeht und jahrelang weiterschweit, schließlich aber abheilt. Sie geht nach unseren Beobachtungen nie in eine Lebercirrhose über. Die klinischen Befunde sind uncharakteristisch und bestehen meist nur in einer geringgradigen Leberschwellung, die vielfach auch fehlt, einer leichten Erhöhung der Serumtransaminasen (meist unter 100 E), und einem pathologischen Bromsulfaleintest. Dagegen kann die Blutsenkung dauernd normal bleiben, die γ-Globuline sind entweder nicht oder nur wenig und vorübergehend erhöht. Immunologische Reaktionen (Rheumatests, anti-nucleäre Antikörper) fallen immer negativ aus.

  In der Leberbiopsie findet sich stets eine ausgeprägte periportale Entzündung ohne Zerstörung des angrenzenden Parenchyms, d.h. ohne „Piecemeal-Nekrose“. Das Parenchym läßt in einem Teil der Fälle noch die Züge der Virushepatitis erkennen, in vielen Fällen sind die Veränderungen der Leberzellen und des intralobulären Mesenchyms völlig uncharakteristisch.

• 2. Eine aktive chronische Hepatitis mit zweifelhafter Prognose, welche die prospektive Potenz zur posthepatitischen Lebercirrhose trägt. (In unserem Krankengut heilt nur die Hälfte der Fälle aus oder zeigt eine anhaltende Remission. Bei 8 Patienten läßt sich der Übergang in die posthepatitische Lebercirrhose an Hand wiederholter Biopsien verfolgen.)