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Die Behandlung Praeoperativer Rhythmusstörungen

  • W. Dissmann
Conference paper

Zusammenfassung

Praeoperative Rhythmusstörungen, die zu mehr oder weniger ausgeprägten hämodynamischen Veränderungen führen, stellen zweifellos ein erhöhtes Operationsrisiko dar. Die Beseitigung der Rhythmusstörungen oder eine Abschwächung ihrer Auswirkungen, dies insbesondere durch Behandlungsmaßnahmen, die zu einer Frequenzbeeinflussung führen, ist daher dringend erforderlich. Die Kreislaufauswirkungen von Rhythmusstörungen ergeben sich sowohl aus der Art der Störung als auch der kontraktilen Funktion des Herzens. So kann eine sogenannte benigne Rhythmusstörung, z. B. Vorhofflimmern mittelschneller Form bei vorgeschädigtem Herzen,zu einer starken Erniedrigung des Herzzeitvolumens führen, auf der anderen Seite eine sogenannte maligne Rhythmusstörung, z. B. Vorhofflattern mit 1:1 Überleitung, ohne Vorschädigung des Herzens zunächst nur geringe Kreislaufveränderungen auslösen. Entscheidend für das therapeutische Vorgehen sind die resultierenden hämodynamischen Veränderungen, deren Beurteilung nach klinischen Parametern erfolgen muß. Die gewonnenen. Erfahrungen bei der Behandlung internistischer Patienten lassen sich auch auf praeoperative Patienten anwenden. Zusätzliche Gesichtspunkte können jedoch zu

Table 1.

Klassifizierung antiarrhythmisch wirkender Pharmaka und Behandlungsmethoden

I. Beseitigung oder Abschwächung auslösender Faktoren

a. Sauerstoff

b. Digitalis

c. Diuretika

d.Betarezeptorenstimulatoren

e.Natriumbikarbonat

f. Kalium

g.Betarezeptorenblocker

h. Atropin

i. Schrittmacher

II. Vagusstimulierung oder Unterdrückung des Sympathikotonus

a. Alpharezeptorenstimulatoren

b. Digitalis

c. Neostigmin

d. Betarezeptorenblocker

III. Direkte Beeinflussung elektrophysiologischer Vorgänge

a. Chinidin

b. Ajmalin

c. Procainamid

d. Lidocain

e. Diphenylhydantoin

f. Propranolol

g. Kalium

h. Verapamil

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1974

Authors and Affiliations

  • W. Dissmann

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