Nebenwirkungen bei der Behandlung der Metabolischen Alkalose mit Cl-Ionen

Zusammenfassung

Die metabolische Alkalose, charakterisiert durch einen erhöhten Standardbikarbonwert (SB) im Serum, gehört bei Intensivpflegepatienten zu den verhältnismäßig häufig auftretenden Störungen des Säure-Basen-Haushaltes. Zu den unerwünschten Nebeneffekten einer metabolischen Alkalose zählt in erster Linie die Linksverschiebung der Sauerstoffdissoziationskurve für Hämoglobin, was zwar zu einer erleichterten Sauerstoffbindung an den Erythrozyten, aber eben auch zu einer erschwerten Sauerstoffabgabe in der kapillaren Phase mit der Gefahr einer Gewebshypoxie führt. Allein diese Überlegung macht eine rasche und wirkungsvolle Therapie erforderlich. Substituiert man nun — den Entstehungsmechanismus berücksichtigend — den mit einer metabolischen Alkalose oft vergesellschafteten Kaliummangel, so nimmt man ebenso wie bei der Gabe von Carboanhydrasehemmern oder Aldosteronantagonisten den verzögerten Wirkungseintritt in Kauf. Schneller zum Ziel führt die Zufuhr von H⁺- bzw. Cl⁻-Ionen. Ammoniumchlorid erscheint hierfür nicht geeignet, da das freiwerdende Ammoniak toxische Wirkungen besitzt. Bei der Therapie mit 1/10 n Salzsäure ist zu bedenken, daß verhältnismäßig große Infusionsvolumina zur Korrektur benötigt werden. Stärkere Salzsäurekonzentrationen sollen die Gefahr der Hämolyse sowie der Thrombosebildung beinhalten.