Direkte Pankreasfunktionsprüfungen

Zusammenfassung

Die Bauchspeicheldrüse ist durch ihre retroperitoneale Lage und durch ihre Produktion von digestiven Enzymen, die bei Austritt in die freie Bauchhöhle schweren Schaden anrichten können, für direkte Untersuchungen zur Feststellung einer Erkrankung nur sehr schwer zugänglich. Deshalb sind seit den Pionierarbeiten von Chiray et al. [4] sowie Lagerlöf [14] erhebliche Anstrengungen unternommen worden, Funktionstests zu entwickeln, die es erlauben, nach Stimulation der Bauchspeicheldrüse über die mittels intraduodenaler Intubation gesammelten Säfte Auskunft über deren Funktionszustand zu erhalten. Dies geschieht unter der Vorstellung, daß die Fähigkeit der durch Krankheit geschädigten Drüse Volumen, Bikarbonat und Enzyme abzugeben, reduziert ist, wobei aufgrund der großen Funktionsreserven des Pankreas manifeste Funktionsausfälle erst dann erwartet werden können, wenn erhebliche Schädigungen des Organs oder Gangobstruktionen vorhanden sind. Während früher zur Funktionsprüfung lediglich das gastrointestinale Hormon Sekretin intravenös als Bolus oder als Infusion verabfolgt wurde, das letztlich nur über die Fähigkeit des Pankreas, Volumen und/oder Bikarbonat zu sezernieren Auskunft geben kann [10, 22], hat sich seit fast 30 Jahren der kombinierte Sekretin-Pankreozymintest durchgesetzt, der sowohl die hydrokinetische als auch die ekbole Sekretion des Pankreas erfaßt [1, 3, 5, 15] (Abb. 1).