Kongreß pp 1-7 | Cite as

Positiver Einfluß der akuten Bypass-Operation auf die Vierjahresüberlebensrate erfolgreich lysierter Infarktpatienten

  • D. G. Mathey
  • J. Schofer
  • F. H. Sheehan
  • H.-J. Krebber
  • M. Justen
  • G. Rodewald
  • W. Bleifeld
Conference paper
Part of the Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin book series (VDGINNERE, volume 93)

Zusammenfassung

Die Langzeitprognose lysierter Infarktpatienten ist nicht bekannt. Wir untersuchten sie an 227 Patienten, die wir nach der Durchgängigkeit des Infarktgefäßes während des akuten Infarktstadiums in eine „offene“ (171 Pat.) und eine „verschlossene“ (56 Pat.) Gruppe unterteilten. Die Hospital- und Vierjahresmortalität war in der „offenen“ Gruppe signifikant um 13 bzw. 14% niedriger als in der „verschlossenen“. Darüber hinaus hatten Patienten mit einem offenen Infarktgefäß, die einer frühzeitigen aorto-koronaren Bypass-Operation unterzogen wurden, eine bessere Überlebensrate (p < 0,10) und linksventrikuläre Funktion (p < 0,01) als nicht-operierte Patienten mit offenem Infarktgefäß. Dieser Unterschied war auf eine geringe Rate von Re-Infarkten und kardiogenem Schock in der Bypass-Gruppe zurückzuführen.

Die Überlebensrate erfolgreich lysierter Infarktpatienten wird somit bis zu vier Jahren nach der thrombolytischen Therapie verbessert. Eine frühzeitige Bypass-Operation scheint einen zusätzlichen günstigen Einfluß zu haben.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Rentrop P, Blanke H, Darsch KR, Kaiser H, Kostering H, Leitz K (1981) Selective intracoronary thrombolysis in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris. CirculatioA 63: 307–317CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Mathey DG, Kuck K-H, Tilsner V, Krebber H-J, Bleifeld W (1981) Nonsurgical coronary artery recanalization in acute myocardial infarction. Circulation 63: 489–497PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Ganz W, Buchbinder N, Marcus H, Mondkar A, Maddahi J, Charuzi Y, O’Connor L, Shell W, Fishbein MC, Kass R, Miyamoto A, Swan HJC (1981) Intracoronary thrombolysis in evolving myocardial infarction. Am Heart J 101: 4–13PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Kennedy JW, Ritchie JL, Davis KB, Fritz JK (1983) Western Washington randomized trial of intracoronary Streptokinase in acute myocardial infarction. N Engl J Med 309: 1477–1482PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Gruppo Italiano per 10 Studie della Streptochinasi nell’Infarto Miocardico (GISSI) (1986) Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet 1: 397–402Google Scholar
  6. 6.
    Kennedy JW, Ritchie JL, Davis KB, Stadius ML, Maynard C, Fritz JK (1985) Western Washington randomized trial of intracoronary Streptokinase in acute myocardial infarction: a 12-month follow-up report. N Engl J Med 312: 1073–1078PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Simoons ML, van de Brand M, de Zwaan C, Verheugt FWA, Remme WJ, Serruys PW, Bar F, Res J, Krauss X, Vermeer F, Lubsen J (1985) Improved survival after early thrombolysis in acute myocardial infarction: A randomized trial by the Interuniversity Cardiology Institute in the Netherlands. Lancet 1: 575–581Google Scholar
  8. 8.
    Sheehan FH, Mathey DG, Schofer J, Krebber HJ, Dodge HT (1983) Effect of interventions in salvaging left ventricular function in acute myocardial infarction: A study of intracoronary Streptokinase. Am J Cardiol 52: 431–438PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Krebber HJ, Mathey DG, Kuck K-H, Kalmar P, Rodewald G (1982) Management of evolving myocardial infarction by intracoronary thrombolysis and subsequent aorto-coronary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 83: 186–193PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Sheehan FH, Bolson EL, Dodge HT, Mathey DG, Schofer J, Woo HW (1986) Advantages and applications of the centerline method for characterizing regional ventricular function. Circulation 74: 293–305PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Schofer J, Montz R, Mathey DG (1985) Scintigraphic evidence of the „no reflow“phenomenon in human beings after coronary thrombolysis. J Am Coli Cardiol 5: 593–598CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Becher H, Schröder Ch, Mathey DG, Krebber HJ, Tilsner V, Bleifeld W (1983) Coronary artery bypass grafting within 24 hours after intracoronary thrombolysis-risk of bleeding (abstr.). Circulation 68, 111: 115Google Scholar

Copyright information

© J. F. Bergmann Verlag, München 1987

Authors and Affiliations

  • D. G. Mathey
    • 1
  • J. Schofer
    • 1
  • F. H. Sheehan
    • 1
  • H.-J. Krebber
    • 1
  • M. Justen
    • 1
  • G. Rodewald
    • 1
  • W. Bleifeld
    • 1
  1. 1.Universitätskrankenhaus EppendorfHamburgDeutschland

Personalised recommendations