Früherkennung schleichender Formen der Hyperthyreose

Zusammenfassung

Unter den Schilddrüsenfunktionsstörungen nehmen die Hyperthyreosen einen ganz besonderen Stellenwert ein. Bei typischer Symptomatik einer manifesten Hyperthyreose, wie zum Beispiel Nervosität, Schwitzen, Tachycardie, vermehrter Stuhlgang und evtl. Exophthalmus bei autoimmunen Formen ist die Diagnose relativ einfach. Dies gilt insbesondere dann, wenn zusätzlich eine schwirrende Struma besteht. Außer cardiovasculären Folgeschäden muß als die schwerste Komplikation unbehandelter Hyperthyreosen die thyreotoxische Krise genannt werden, die sich mitunter recht schnell über das Bild einer Präkrise, in der sehr rasch wechselnde motorische Unruhe und flüchtige Verwirrtheitszustände und Zustände von Apathie und Adynamie auftreten, in die Thyreotoxikose mit Koma und hoher Mortalität entwickeln kann [3]. Diese Hyperthyreoseformen stellen nun diagnostisch nicht das Hauptproblem dar, wenn sie zu der Gruppe der typischen polysymptomatischen Verlaufsformen gehören. Die Problematik der Früherkennung stellt sich bei dieser Patientengruppe nicht so sehr, da das Krankheitsbild, wenn es wie gesagt typisch symptomatisch verläuft, recht kurzfristig auftritt. Eine Früherkennung ist dann eher möglich, wenn eine länger bestehende Struma bekannt ist, die im Jodmangel-Gebiet nach unterschiedlich langer Zeit in eine autonome Hyperthyreoseform übergehen kann (eine oder mehrere autonome Adenome, bzw. disseminierte Autonomien).