Untersuchungen über die Anämie bei akutem Schub der chronischen Polyarthritis

Zusammenfassung

Entzündliche rheumatische Erkrankungen gehen häufig mit einer Anämie einher, die von der Schwere und der Dauer der Erkrankung abhängig ist [3, 11]. Diese Anämie zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus: sie ist meist normochrom und normozytär, weniger häufig hypochrom, selten mikrozytär. Fast immer bestehen eine deutliche Erniedrigung des Serumeisenspiegels, normale oder verminderte Werte der Eisenbindungskapazität bzw. des Transferrins im Plasma eine Erhöhung des Serumferritins, und eine Verringerung der Retikulozytenzahl im peripheren Blut. Im Knochenmark ist die Sideroblastenzahl vermindert, während das RES-Speichereisen vermehrt oder zumindest normal nachweisbar ist. Die Plasmaeisenclearance ist wie bei Eisenmangel stark beschleunigt. Zahlreiche Ursachen werden für das Zustandekommen der Anämie diskutiert: Verdünnungseffekt, gastrointestinale Blutungen, Hämolyse, Medikamenten-Wirkung, verminderte Sekretion oder Ansprechbarkeit von Erythropoetin. Von ausschlaggebender Bedeutung ist nach heutigem Wissen aber eine Störung der Eisenfreisetzung aus dem RES, die als Allgemeinreaktion der entzündlichen Erkrankung aufzufassen ist und gleichzeitig mit einer verminderten Transferrinsynthese einhergeht [3, 8, 11, 13].