Sinusbradykardie und Sinuatrialer Block

Zusammenfassung

Normalerweise regiert der Sinusknoten den Rhythmus des Herzens, weil er die höchste Entladungsfrequenz an Impulsen hat. Er hat auf Grund seiner anato mischen Konstruktion einen wesentlichen Vorteil gegenüber anderen automatischen Reizbildungszentren, nämlich jenen, daß die langsame Leitungsgeschwindigkeit ihn vor einer chaotischen, für das Herz deletären Reizbildung schützt [1]. Die Impulsentladungsfrequenz ist primär autonom — automatisch — wird aber hauptsächlich von Einflüssen des vegetativen Nervensystems angezeigt, also des Sympathicus und Vagus moduliert. Dadurch ist der Sinusknoten auch an das Regelsystem des Herzkreislaufsystems angekoppelt. Die Bradykardie bei plötzlicher Blutdrucksteigerung oder die Tachykardie bei Blutungen sind Ausdruck solcher Regelvorgänge. Mechanische Reize z. B. bei Dehnung der zentral im Sinusknoten gelegenen Sinusknotenarterie [2] oder sonstige Einflüsse, z. B. bei der Digitalisintoxikation [3], spielen demgegenüber eine untergeordnete Rolle. So paßt sich die Sinusfrequenz den jeweiligen Bedürfnissen der Kreislaufperipherie an. Entsprechend ist bereits normalerweise die Entladungsfrequenz starken Schwankungen unterworfen.